[科普中国]-下鼻甲

有二块，呈卷曲样，形成鼻腔外侧壁的一部份。他们与上鼻甲及中鼻甲担任相同的功能，允许空气进入肺以前的循环及过滤作用。然而下鼻甲是独立的骨而非筛骨的一部份。

解剖下鼻甲位于鼻腔外侧壁最下方，由下鼻甲骨和鼻甲峙构成。表面覆盖的粘膜较厚，其游离缘突向鼻底，最低点距鼻底19mm左右，侧壁和鼻中隔间最短距离约7mm，后端距咽鼓管咽口1cm。

下鼻甲动脉下鼻甲动脉于中鼻甲后端附着处稍下方起于鼻后外侧动脉，起始处外径为(0.70±0.02)。起始处距中鼻甲附着处后端下方约3cm，起始后垂直下行，经中鼻道后方粘膜下进人下鼻甲后端，在下鼻甲近内侧面与上面交界处的粘膜下前行，沿途分支分布于下鼻甲及下鼻道，并有分支与中鼻甲动脉吻合。下鼻甲动脉人下鼻甲处外径为(0.60±0.02)mm，主干长约3.5cm。

讨论有关鼻腔的动脉来源虽在许多教科书及专著中有所记载，但少见较详细的分支、行程及临床应用等方面的专题报道。观察结果表明，下鼻甲动脉是下鼻甲及下鼻道的主要供血来源，与中鼻甲动脉间有吻合。下鼻甲动脉走行于下鼻甲近内侧面与上面交界处的粘膜下，故当肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术时，只要切除部分不超过整个下鼻甲内侧的2/3，一般不会损伤下鼻甲动脉。关于肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术，下鼻甲切除多少的问题文献中意见不一，多主张少切除，以免发生萎缩性鼻炎。但郑立友等最近报道：下鼻甲切除2/3比少切除疗效好。故下鼻甲部分切除术后并发萎缩性鼻炎除由于下鼻甲切除过多之外，是不是由于手术方式不当导致下鼻甲动脉损伤，使术后粘膜萎缩所致有待进一步探讨。因此，术者应对下鼻甲动脉有较详细的了解，以正确设计术式，减少术中出血，提高手术效果。

本词条内容贡献者为:

王斌全 - 主任医师 教授 - 山西医科大学第一医院 耳鼻喉科