[科普中国]-腹直肌鞘

腹直肌鞘sheath of rectus abdominis，包裹腹直肌，前层有腹外斜肌腹直肌鞘边缘腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4-5cm以下，构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌的腱膜，完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层。从后方观察腹直肌鞘时，可见后层的游离下缘为凸向上方的弧形线，称弓状线（半环线）。此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。

组成我们在14例腹直鞘的解剖中发现4例具有明显的双半环线（成尸一例仅左侧，一例仅右侧，一例两侧均存在；童量尸仅一例两侧存在)。其余皆为单半环线。从各标本的横切面上观察到其中段以上均为典型排列，而近半环线处腹内科肌键与腹横肌健纤维均相互交辙不易分离，这一事实与B.J.Asnon及C.B.McVay的观察是一致的，交藏的各层杆推的行程究竟如何，刻肉眼观察无法判断，故必须作组织切片进行确认。

分类腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）分前后两叶。

前叶由腱膜形成，但其厚度在3个局部发生变化。上部最薄鞘仅由腹外斜肌腱膜一层构成；下部最厚，由三层扁肌肌腱全部构成；而中部则是真正的两层腱膜。

后叶在4个不同平面由4种不同组织形成。在脐周围的平面，由两层腱膜形成与鞘前叶构成相同；在脐与剑突间的平面，有部分腹横肌加入；在剑突下部分的平面为软骨(肋软骨及剑突)；脐与耻骨联合间以下的平面，腱膜移行于前叶同时形成弓状线arcuate line，后叶由腹横筋膜构成。

肌鞘的内侧形成白线（linea alba），在脐下白线是名符其实的线状，在脐以上白线形成一带，宽约半寸或更多。

在鞘的外侧形成半月线（linea semilunaris），与腰椎横突尖及输尿管处于同一垂线上。

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王萍芝 - 副主任医师 副教授 - 山西大医院 康复科