[科普中国]-肘关节

肘关节elbow joint，由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成。在结构上包括三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。

组成1、肱尺关节(humeroulnar joint)：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的滑车关节。

2、肱桡关节(humeroradial joint)：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的球窝关节，本应有三个方位的运动，但由于受尺骨的限制，不能做内收外展运动。

3、桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint)：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成的圆柱关节。

辅助结构与运动方式肘关节是典型的复关节，关节囊前后薄而松弛，两侧紧张。加固关节的韧带有：

1、桡侧副韧带(radial collatera llig.)：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

2、尺侧副韧带(ulnar collatera llig.)：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘。

3、桡骨环状韧带(annular lig of raelius)：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

所有肘关节韧带皆不抵止于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动。从肘关节整体运动来说有两个运动轴，即绕额状轴作屈伸运动，这一运动轴为肱尺关节和肱桡关节所共有，绕垂直轴可作旋内和旋外运动，这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。

相关疾病与治疗1、肘关节是人体中最易发生脱位的部位之一，年发生率约为0.006%～0.008%，其中49%可合并有骨折。肘关节脱位合并桡骨小头骨折、冠状突骨折这一损伤类型因肘关节解剖结构特殊、治疗困难，即使由富有经验的骨科临床医师进行及时有效的治疗，患者的预后仍不理想，故Hotchkis将这种特定的骨折损伤类型命名为“恐怖三联征”(terribletriadinjury，TTI)

2、肘关节僵硬是各种原因造成肘关节活动功能丧失的总称，这些患者会有明显生活障碍。现对此没有一种标准治疗方法，但多数骨科医生建议采用开放肘关节松解术治疗，这项手术通过松解挛缩的关节囊、切除异位骨化以及增生的冠状突和鹰嘴尖骨赘，来恢复肘关节活动度。

康复方法术后常规伸直位支具固定3d，术后第2天拔除引流，从术后第4天开始被动活动，2周之内每天只进行被动的屈伸活动，每日次数不要太多，一般10～15次左右，分2～3组完成，每次尽可能达到患者所能获得的最大屈伸活动弧，但禁忌加重患者的疼痛和恐惧。夜间先被动活动至最大伸直位，然后以伸直位支具固定；白天悬吊上肢于屈肘90°位。2周后开始主动活动功能锻炼，但夜间仍采用伸直位支具直至术后4周。4周后进行不对抗阻力或重力的日常生活训练。

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侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科