[科普中国]-髌骨

髌骨patella，俗称膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟状，位于皮下，容易摸到，该骨上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑；能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。

一辅助结构与功能1、髌骨与股骨相关节，参与组成膝关节。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。

2、髌骨主要作用为：传导并增强股四头肌的作用；协助维持膝关节的稳定，保护膝关节，并在膝关节伸直过程中起滑车作用。

3、髌骨生物学特点表现：髌骨伸膝装置的中间结构，能够把股四头肌产生的拉力传向髌腱；髌骨增加对膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，使股四头肌的力矩增大。髌骨位置表浅，外力直接打击可造成粉碎性骨折；间接暴力而引起横形骨折。在髌骨骨折时，受股四头肌的牵拉，骨折端容易产生移位。髌骨骨折属关节内骨折。

影像学检查在髌骨正位片上，髌骨重叠于股骨下端的松质内，呈尖端向下的“粟子”形致密影。因其皮质极薄不能显示出致密的边缘。在侧位片上，髌骨位于股骨髁前方，呈不规整的长方形，其后上角和前下角比较尖锐；髌骨前缘皮质比较致密清晰，后缘皮质较淡，显示出对应股骨髁的关节面，有时还可分出内、外关节面。髌骨内部骨质稀疏，有时可见前后横行的骨小梁。

相关疾病与治疗1、髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型，其发生率较高，约占全部骨折的10%。常由于直接暴力、间接暴力和混合性暴力所致，骨折后主要使伸膝活动受到显著影响，因为在伸膝活动中髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%。临床治疗髌骨骨折的方法不甚枚举，主要分为保守和手术治疗两大类，不论何种治疗方法，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，因为髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，这样可以减少创伤性髌股关节炎的发生，防止膝关节屈曲挛缩等。但各种方法均存在一定的缺点，如果处理不当可以造成骨折不愈合、关节炎粘连、创伤性关节炎、骨感染等并发症，因此在髌骨骨折的治疗过程中需将术者的专业技能、临床经验同患者的主观意愿有机的结合起来，只有这样才可为髌骨骨折治疗拟定最佳的治疗方案。

2、A、非手术治疗：适用于Ⅰ型髌骨骨折。该类型骨折由于无移位或移位不明显、髌骨关节面移位