[科普中国]-骶髂关节

骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。于老年部分关节面融合，关节活动基本上消失。

影像学结构骶骨两侧与髂骨形成骶髂关节，前部有关节软骨和滑膜，关节间隙宽度一致，关节面清楚锐利；后部是韧带性的，关节间隙稍宽而不规则，关节面薄而不锐利。儿童期骶髂关节前、后两部无明显区别，关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节缘轮廓模糊。正常骶髂关节横断CT

A：成人，显示髂骨(I)、骶骨(S)及其间的骶髂关节间隙，前部间隙(a)宽窄一致，关节面清楚锐利，后部间隙(p)宽而不规，关节面薄而不锐利。

B：13岁男性儿童，显示骶髂关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节面轮廓模糊

辅助结构1、韧带

（1）、骶髂骨间韧带：骶髂骨间韧带为众多短而坚强的纤维束，位于关节软骨之后，为骶髂后韧带所覆盖，纤维的方向杂乱，是两骨之间充填于关节后方与上方不规则间隙的主要连结结构。

（2）、骶髂后韧带：骶髂后韧带为坚强的纤维束，从骶外侧嵴向外斜至髂骨，加强关节后部。分为长、短两部，短韧带的纤维近乎水平，长韧带斜行，在短韧带的浅面向下与骶结节韧带融合。

（3）、骶髂前韧带：骶髂前韧带为宽薄的纤维束，是关节囊前方增厚的部分，内侧起自骶骨盆面的外侧，向外止于髂骨耳状面的前缘和耳前沟。仅在关节上部存在，具有防止髂骨外旋的作用。

（4）、骶结节韧带：骶结节韧带为一坚强的纤维束，起点较宽，一部与骶髂后韧带相融合，由髂后上棘和髂嵴的后部向下止于坐骨结节，其附着处由坐骨结节沿坐骨支前延为镰状突。部分臀大肌起于此韧带下部的纤维，一部与股二头肌的起点相混。该韧带作为骨盆出口的后外侧界，亦作为坐骨小孔的下界。

（5）、骶棘韧带：骶棘韧带呈扇形，甚为坚强，韧带的基底由骶尾骨的侧面向外止于坐骨棘，其后部为阴部神经所越过。此韧带介于坐骨大、小孔之间，作为二孔之界。由臀部观察，位于骶结节韧带的深面。骶棘韧带前部为肌性，与尾骨肌相连，通常认为是尾骨肌退化的部分。骶结节韧带及骶棘韧带使骶骨稳定于坐骨结节及坐骨棘上，防止骶骨在髂骨上向后转动。

2、骶髂关节的血供和神经支配：骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支，神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支

骶髂关节疼痛的病因骶髂关节疼痛往往由骶髂关节及其附属结构的损伤造成，

导致骶髂关节损伤的因素主要包括轴向负载及旋转负载。有研究表明，任何关节囊、韧带、软骨面及其周围附属结构的损伤均可导致不同程度的疼痛。

骶髂关节疼痛的诊断骶髂关节疼痛的诊断尚无明确的标准，由于其具有多变性，不同的个体临床表现差异较大，从而造成了诊断的困难。尽管如此，疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。

疼痛表现：骶髂关节疼痛的表现形式较为多样，其原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为，髂后上棘周围10cm×3cm内的严重疼痛，往往来源于骶髂关节疼痛。但骶髂关节疼痛分布个体差异较大，希望通过疼痛的表现来准确诊断骶髂关节疼痛，区分盘源性疼痛尚缺乏可靠的依据。

本词条内容贡献者为:

侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科