[科普中国]-股骨

股骨(femur)又名大腿骨、髀骨、楗，是人体最长的管状骨。上端以股骨头与髋臼构成髋关节，下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节，支撑全身体重。

解剖结构分一体两端。近侧端有一圆形股骨头，为球体的2/3，指向内前方，与髋臼构成髋关节。股骨头中央有一小窝称股骨头凹。股骨头以下狭细部分为股骨颈。股骨颈与股骨体之间的夹角为125°，女性的骨盆宽阔，此角较小。股骨颈的远侧有两个大的突起：即大转子与小转子(greater and lessertrochanter)为肌肉附着处。大转子凸向上外，其内侧有凹陷的转子窝(trochanteric fossa)。小转子在大转子的下、内、后方。在后方连接两个转子的明显隆起为转子间嵴(intertrochanteric crest)。在前方有将它们连接起来的转子间线(intertrochanteric line)。

股骨体近似圆柱形，并向前稍为弯曲，中1/3横断面为圆形，近侧端与远侧端的横断面则是后面扁平。股骨体背面有一纵嵴称粗线(linea aspe-ra)。粗线分内侧唇与外侧唇。外侧唇向上延伸，到达大转子底部的部分粗糙称臀肌粗隆(glutealtuberosity)。

股骨远侧端向左右膨大，并向后弓曲，形成内侧髁与外侧髁(medial and lateral condyle)，在后面两髁之间有一深窝称髁间窝(intercondyle fossa)。在前方它们之间有一浅凹称髌面，与髌骨相接。每一个髁都有一个向侧方的突起称为外上髁与内上髁(lateral and medial epicondyle)。

股骨颈和股骨体之间的夹角大小直接影响跑的速度，是在运动员选材中应注意的问题之一。

相关疾病与治疗股骨骨折：股骨骨折易发生于近侧端，远侧端较少见。股骨近侧端的骨折因年龄而异：儿童可以发生青枝骨折(greenstick fracture)；青少年可发生骨骺移位；成年人可发生髋关节脱位；老年人易发生股骨头骨折。

骨折愈合需要一个良好的力学环境，也就是说，骨折内固定疗方法要满足弹性固定原则：(1)固定稳定，(2)非功能替代，(3)断端生理应力。

对策：1、修复骨缺损尤其是压力侧的骨缺损：在股骨骨折内固定术中，除要求对骨折解剖复位外，还要求修复骨缺损，恢复骨的完整性，尤其是压力侧的骨缺损，即使小的骨缺损，也会导致骨不连的发生。

2、对于萎缩型及骨缺损型骨不连，由于断端缺乏血液供应，所以必须植骨，同时给予碎骨块合理的固定。

3、股骨骨折复位内固定术后早期应避免负重，患肢功能锻炼应遵循早期肌肉舒缩和关节活动为主的原则。中期可扶拐练习行走，但仍不能负重，只有待X线片上出现连续骨痂时才能逐渐负重行走，一旦出现骨折部位疼痛，应立即复诊。如果应用带锁髓内钉治疗股骨骨折，当骨折延迟愈合时，可将静力型固定远离骨折一端的交锁钉拔除，转变为动力型固定，以清除应力遮挡作用，并对骨折端产生生理应力，促进骨折愈合。

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侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科