[科普中国]-骨髓

骨髓(bone marrow)存在于骨松质腔隙和长骨骨髓腔内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，根据其结构不同分为红骨髓(red bone mar-row)和黄骨髓(yellow bone marrow)。为柔软富有血液的组织。

分类成年人的骨髓是人体最大器官之一，1600～3700克，平均为2800克，占体重的3.5～5.9%。骨髓有造血、免疫和防御机能。

红骨髓红骨髓是人体的造血器官，分布于骨髓腔内，哈佛氏管内也含有少量，它主要是由血窦和造血组织构成。血窦是进入红骨髓的动脉毛细血管分支后形成的窦状腔隙，形状不规则，管径大小不一。窦壁衬着内皮细胞，外面有基膜和周细胞附着。造血组织位于血窦之间，它的基质是网状纤维和网状细胞，它们构成网架，网孔中充满各种游离细胞，如不同发育阶段的各类血细胞和间充质细胞等。初生时期，骨内充满的全部是红骨髓，具有活跃的造血功能。成年后，红骨髓主要存在于一些扁骨、不规则骨和长骨的骨骺内，以椎骨、胸骨和髂骨处最为丰富，造血功能也最为活跃。

除造血功能之外，红骨髓还有防御、免疫和创伤修复等多种功能。其创伤修复功能主要缘于其中的幼稚间充质细胞，它们保留着向成纤维细胞、成骨细胞分化的潜能。一些学者利用红骨髓培养的骨髓基质细胞植入骨折及骨缺损处，证实它们可促进骨组织形成，有利于骨折的愈合和缺损的修复。

2.幼儿的骨髓腔内全部为红骨髓，5岁以后长骨内的红骨髓，逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓。至18岁以后，全身长骨骨干几乎充满了黄骨髓。正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中。老年人的骨髓到处变成缺脂肪的粘液性胶样骨髓。黄骨髓含有大量的脂肪组织，虽然没有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血细胞团，保持着造血潜能。在某些病理状态下，黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓。

黄骨髓黄骨髓主要由脂肪组织构成，即骨髓的基质细胞大量变为脂肪细胞，仅有少量幼稚细胞团，其造血功能微弱。

成年人的红骨髓能产生红细胞、粒细胞、血小板以及部分淋巴细胞。

许多因素参与骨髓造血机能的调节：血液内氧的减少，刺激红细胞的形成；同样高空生活使红细胞增加；失血使骨髓内细胞的有丝分裂增强；食物中的蛋白质对红细胞的形成有促进作用；在红细胞形成的正常过程中必须有维生素B2。

在成年人高度贫血和失血时黄骨髓能转变为红骨髓。

组织学结构骨髓细胞为骨髓(主要为红骨髓)内各种细胞的总称。骨髓为主要造血器官，产生红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和血小板等，故骨髓细胞包括各种血细胞系的不同发育阶段的细胞，成分较复杂。如粒细胞系，约占40%～60%，包括原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞；淋巴细胞系约占20%，含原淋巴细胞、幼淋巴细胞和淋巴细胞；红细胞系约占20%，含原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞和红细胞；单核细胞系约占4%，含原单核细胞、幼单核细胞和单核细胞；巨核细胞系约占4%，包括原巨核细胞、幼巨核细胞和巨核细胞，最后形成血小板；浆细胞系包括原浆细胞、幼浆细胞和浆细胞。除以上造血细胞外，骨髓内还含有其它一些细胞，如网状细胞、内皮细胞(吞噬细胞)等。某些化学物质(如苯)可抑制骨髓细胞分裂增殖能力，造成白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血，或刺激粒细胞系的过度增生，诱发白血病。

相关技术骨髓移植术：骨髓移植包括同基因移植和异基因移植。同基因移植仅发生在同卵双生的双胞胎间，而异基因移植是指不同个体之间进行的移植。所以，通常情况下，骨髓移植主要是指异基因移植。

但并不是所有白血病人都适合进行骨髓移植。骨髓移植只适合那些对化疗不敏感的病人，他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。而且骨髓移植也要针对不同情况分别对待。对高度危险的患者移植得越早效果越好，找不到HLA完全匹配的供者时，有血缘关系HLA半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。

本词条内容贡献者为:

王小洁 - 副教授 - 山西医科大学 基础教研室