[科普中国]-胸骨剑突

胸骨剑突系胸骨下方呈剑尖的部分。此骨钙化较晚，末端游离，用手可触及。此尖部正为腹部正中线上，故此处为人体重要方位标志之一，可由此向下引线，为腹部正中线。

剑突的形态和位置胸骨剑突的外形各异，多数呈刀剑型，少数呈分叉型，有的则出现剑突孔。剑突的长，宽度和厚度不一，剑突的位置偏向也不一致，左侧或右侧。

剑突与胸骨体的连结有2种类型，即骨性结合和软骨结合。儿童时期为软骨结合，成年后多数仍是软骨连结，只有少数才出现骨性结合。有研究发现剑突与胸骨体结合处可见骨峰向前突出，易在体表触摸到。

剑突区的血管配布胸廓内动脉位于上6肋软骨和肋间肌的后方，后面有胸横肌和胸内筋膜。胸廓内动脉有2条静脉伴行。沿胸骨侧缘外方1cm左右 处直向下行，沿途分支较多，较重要者有心包隔动脉，布于心包和隔肌。在第5肋间处发出细小的剑突支，布于剑突及腹直肌上端。主干至第6肋间处分为2终支，即腹壁上动脉和肌隔动脉。

剑突区的神经分布有报道称剑突区的神经分布基本是一致的，剑突与胸骨体交接处(即剑胸结合)由第6肋间神经支配，剑突中部由第7肋间神经支配，剑突下面有第8肋间神经支配。上、下位肋间神经的分支有重迭，左右侧肋间神经的分支有交叉现象。

相关疾病剑突综合征(Xiphoid Process Syndrome)是关节病的一种少见良性综合征，指的是胸骨剑突软骨组织增生及其周围组织无菌性炎性病变所表现的一系列临床症状。

剑突综合征的诊断标准：(1)上腹以剑突为中心疼痛，剑突有明显压痛，可扪及肿大的剑突或可见剑突高突；(2)X线检查胸骨肋骨及心肺无异常，胃十二指肠无病变，化验检查，血沉及抗“O”属正常；(3)胸部曾有外伤史。临床工作中应严格掌握诊断标准，仔细鉴别上腹腔内脏器病变，排除下胸部疾病，如干性胸膜炎、肋软骨炎、流行性胸痛等。剑突综合征病程迁延，多持续时间较长，一般不自愈。本病确诊后，初期多试用氟美松及强的松龙局部封闭治疗。封闭时需对剑突前后及尖端均注药，尤其在对剑突后面注射时，一定要把握进针的角度，掌握好穿刺的深度，不要把药物注入腹腔而使剑突后面没有药物滞留。经1～2个疗程的封闭治疗，部分病人症状可缓解或可能治愈。对于病程较长或经封闭治疗效果差的病例，可选择手术切除剑突。本组6例均完整切除剑突，同时还把与之紧贴黏附的部分软组织一并切除，术后症状完全消失，收到较好的手术效果。

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侯卫征 - 主任医师 - 山西省忻州市中医医院 创伤骨科