[科普中国]-糖尿病视网膜病变检查

糖尿病性视网膜病(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现是一种具有特异性改变的眼底病变是糖尿病的严重并发症之一。正常值

微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。这阶段没有新生血管形成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现新生血管。

临床意义异常结果：可出现出血性青光眼，玻璃体出血，黄斑病变视网膜脱落。应积极有效控制糖尿病，治疗全身血管性疾病，高血压及心、肾疾病，改变微循环，避免视网膜病变恶化保存视力。 需要检查的人群：糖尿病患者。

注意事项不合宜人群：闭角型青光眼。 检查前禁忌：有病史的要尽快检查，不能拖延。 检查时要求：只要配合好医生就行。

检查过程眼底检查：眼底镜检查通常需要在散瞳下进行(闭角型青光眼患者禁忌散瞳)。散瞳检查的优点是眼底可见范围大，较容易发现早期眼底病变，可以对糖尿病视网膜病变做出初步诊断。小瞳孔眼底检查，往往因眼底所见范围小，对早期眼底病变容易漏诊，因此不适合糖尿病视网膜病变的诊断。 眼底照相检查：其优点能记录眼病病变，便于专家诊断和病变随访比较。眼底照相包括散瞳和不散瞳等方法。通常采用散瞳眼底照相方法。非散瞳眼底照相目前仅用于糖尿病眼底病变的筛查。 眼底荧光血管造影检查：眼底荧光血管造影可动态观察视网膜循环情况，特别是视网膜微循环的改变。如微血管瘤、出血、荧光渗漏点、无灌注区和新生血管等。因此眼底荧光血管造影是糖尿病视网膜病变诊断分期与激光治疗的重要依据，造影的过程一般需要10-15分钟。 眼底光学断层扫描(OCT)检查：OCT是近年来眼科应用的新的检查技术，其优点无创、客观，对于糖尿病性黄斑病变具有重要诊断价值。在有条件的医疗，OCT已经作为糖尿病黄斑水肿的常规检查方法。

相关疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，恶性高血压性小动脉性肾硬化，糖尿病性肾病，糖尿病伴发的葡萄膜炎，动脉阻塞或狭窄视网膜病变，妊娠高血压综合征眼底病变

相关症状身重如裹，顽固性高血压，伴高血压，心悸伴高血压，情绪性高血压，糖尿病皮肤病变，颈性高血压，继发性高血压，去首高血压，妊娠高血压征

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李月华 - 副主任医师 - 首都医科大学附属北京北京朝阳医院 眼科