[科普中国]-结肠驱气试验-

结肠驱气试验根据下述原理进行的。阑尾与盲肠相连接，盲肠又与结肠相延续。阑尾、盲肠发炎时，如结肠肠腔胀气，炎症部位肠壁张力增高，会引起右下腹部疼痛。本试验通过人为增加回盲部肠腔压力，观察有无腹痛发生，以判定是否存在阑尾炎或盲肠炎。

正常值本实验阴性则为正常值，试验时右下腹无疼痛或疼痛不加重为阴性。

临床意义阳性：见于急性阑尾炎、盲肠炎。阴性：不能完全排除阑尾炎或盲肠炎，当病变部位穿孔。肠腔内积气较少时本试验可阴性。异常结果： (1) 阑尾炎：急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。 (2) 盲肠炎是急性阑尾炎需要检查的人群：可疑阑尾炎、盲肠炎患者。

注意事项不合宜人群：肠穿孔(因可加速肠内容物进入腹腔)。检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。 (1) 按压腹部时压力应适中，压力小不能挤压肠腔内气体流向结肠近端，压力过大则易损伤肠管。 (2) 腹肌紧张者本试验效果差。

检查过程嘱患者仰卧，采取下述方法之一进行试验：方法一：查者立于患者右侧，右手压迫左下腹降结肠部位，左手反复按压右手上方的近侧降结肠，以挤压肠腔内气体使肠壁张力均增高。方法二：检查者五指并拢伸直，将手掌压于降结肠部位，并与之走行方向垂直，然后沿腹壁向上方滑动，向结肠近端驱赶肠腔内气体。方法三：检查者用右手掌横压于患者左下腹结肠部位，左手掌压于右手掌上侧，手掌靠紧，抬起右手再压于左手上侧，如此交替按压数次。方法四：检查者用手掌在患者左下腹部麦氏点对称部位加压。结果判定：进行上述试验时引起右下腹疼痛或疼痛加重为阳性。试验时右下腹无疼痛或疼痛不加重为阴性。