[科普中国]-腹部包块检查

腹部包块 检查是指通过触诊检查腹部位置中各脏器是否有肿块的一种辅助诊断方法。当腹腔内有肿大或异位的脏器、炎症性包块、囊肿、肿大淋巴结、胃内结石、及良、恶性肿瘤等病变时，均可触及包块，另外，在腹部触诊中，有些正常的块物，可能被误为腹腔内肿块。因此，应首先将“腹腔内假肿块”与病理性包块区别开来。正常值

正常腹部触诊时，有些正常的块物，可能被误为腹腔内肿块。因此，应首先将“腹腔内假肿块”与病理性包块区别开来。

临床意义异常结果： 左上腹部常见的包块：主要是肿大的脾及肾，其次是横结肠脾曲癌肿与胰尾部的肿瘤。 右上腹部常见的包块：多数系由肝与胆囊肿大所致，有肾肿大及结肠肝曲的癌肿亦可在右上腹部触及。 脐部常见的包块：有结核性腹膜炎所致的粘连性包块，肠系膜淋巴结结核或肿瘤，横结肠包块及蛔虫团等。 左下腹部常见的包块：除结肠内粪块外，有乙状结肠癌肿、血吸虫病、肉芽肿、左侧卵巢或输卵管包块等。 右下腹部包块：多是盲肠、阑尾的炎症、脓肿及肿瘤等。 腹部常见的包块：首先应排除膨胀的膀胱，如为女性应考虑下列情况： (1)妊娠子宫：呈球形，不活动，无压痛，较大时可于脐下闻及胎心音。结合闭经史予以考虑 (2)子宫肌瘤：子宫肌瘤常不对称，表面可有结节，易并发阴道流血。子宫癌质地坚硬，增大较快。如在腹部触到上述内容以外的包块，应视为异常，多有病理意义。 需要检查的人群：腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群

注意事项不合宜人群：心理精神异常者。 检查时要求： (1) 浅部触诊下压深度≤1cm；深部触诊下压深度≥2cm (2) 腹部触诊时，让病人排尿 (3) 双手搓暖，告诉病人检查的部位及目的 (4) 医患配合，嘱其呼吸

检查过程在触到这些包块时需注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与腹壁的关系等。要区别腹部触及的包块是腹壁包块还是腹内包块。鉴别的方法是：让患者做仰卧起坐的动作时，如该包块仍可清楚触及者为腹壁包块。若变的不清楚或消失者为腹内包块。如系腹内包块，为了确定是否与皮肤相连，可设法捏起皮肤和皮下组织，如捏不起该处皮肤或反而出现牵缩性凹陷，则表示该包块与腹壁间有粘连。如局部皮肤和包块能单独自由捏起，则表示该包块与腹内脏器组织无关。

相关疾病处女膜闭锁，小儿甲基丙二酸血症，老年人腹主动脉瘤，腹壁纤维肉瘤

相关症状腹壁外侧包块 ，有固定压痛，下腹部包块，左下腹部可触及压痛性包块，左上腹囊性包块有压痛，便秘伴腹部包块，上腹部包块

1本词条内容贡献者为:

张禹 - 主任医师 - 山西医科大学第六医院 消化科