[科普中国]-结核杆菌的抗原、抗体检查

结核杆菌的抗原、抗体检查是利用免疫学的方法进行的，结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，引起相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。

正常值抗原、抗体检查结果均呈阴性。

临床意义异常结果： (1) 引起淋巴管炎和淋巴结肿大，X线胸片显示哑铃状阴影，这是首次感染结核杆菌，多见于儿童。 (2) 慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。多见于成年人。 需要检查的人群：疑似全身粟粒性结核、结核性脑膜炎、慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死等症状的患者。或者有以下情况者： (1) 有脑膜炎的临床表现 (2) CSF生化符合结脑改变 (3) 部分病例同时伴有脑外结核 (4) 经抗结核治疗有效

注意事项检测结果表明，如果单检测抗原或抗体，会造成少数漏诊。平行地对抗原、抗体进行检测，则可对单项检测中的假阴性予以弥补，减少漏诊。 不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生

检查过程结核杆菌抗体检测试剂盒 结核病在疾病发展的不同阶段，T淋巴细胞识别的结核抗原不尽相同。目前发现的诊断结核特异性抗体最常用的是38kD抗原，抗38kD抗体是涂片阳性结核患者中抗体阳性率最高的一种，无疑是迄今为止作为单项诊断结核最好的抗原，是结核病感染中后期检测的重要抗原。16kD抗原适于结核早期感染的患者，可以尽早的检出活动性结核病。本品采用间接法原理检测人血清样本中的38kDa蛋白、16kDa蛋白抗体，用于活动性结核病的临床辅助诊断。 【原理】 斑点反应板上固相结核分枝杆菌Tb-38-16抗原与血清中的结核分枝杆菌抗体形成复合物，胶体金标记的抗人IgG抗体再与复合物结合,形成肉眼可见的红色圆斑点，即为阳性结果，否则为阴性结果。 【检验方法】 (1) 将待测血清样本和试剂盒(特别是试剂盒中的试剂A、B)恢复至室温(25-37℃) (2) 取出反应板，于反应板孔中滴入试剂A二滴，静置，待试剂A 完全吸入 (3) 用加夜器吸取待测血清样本100微升于反应板孔中，静置，待血清完全吸入 (4) 取下反应板上的蓝色耳盖，滴入试剂B三滴，静置，待试剂B完全吸入 (5) 再滴入试剂A二滴，静置，待试剂A完全吸入，在5分钟内观察反应板孔中现象 【检验结果的解释】 检测结果为阳性者即为结核分枝杆菌抗体检出阳性，阴性者即为结核分枝杆菌抗体未检出。 方法： 结核抗原的检测：用超声波粉碎的卡介苗(BCG)加PPD，并加福氏完全佐剂先后免疫家兔共6次，历时2月余，获得抗血清。经(NH4)2SO4盐析2次后测蛋白含量。用过碘酸钠法标记辣根过氧化物酶，滴定工作浓度为1∶80。抗体包被浓度为50μg/ml。用双抗夹心法测CSF中结核抗原。 抗PPD抗体IgG的检测：包被PPD浓度为10 μg/ml，ELISA间接法测抗PPD抗体IgG。实验结果用酶标光度仪测492 nm吸光度[A，曾称光密度(OD)]。所有检测数据经统计学处理后，以A≥0.20为阳性结果。 脑脊液中结核抗原和抗纯蛋白衍化物(PPD)抗体IgG

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郜玉峰 - 主任医师 - 安徽医科大学第二附属医院 感染科