[科普中国]-毛细血管脆性试验

其他名称有毛细血管脆性试验、束臂试验。试验对毛细血管施以压力，观察血管壁、血管内皮细胞、血小板等因素的综合止血作用。正常血管壁对血液的压力有一定耐受力，如果血管脆性增加或血管内膜受损，以及血小板量或质异常，则在正常压力下即可出现多数出血点，而正常人无此现象。

正常值6.7kPa，15min，男：0-5个新出血点，女：0-10个新出血点。

临床意义异常结果： 阳性： (1) 毛细血管缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病、过敏性紫癜、老年性紫癜等，本试验较有价值 (2) 血小板有缺陷的疾病：原发性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板无力症、血管性血友病(Von willebrand disease。VWD)、血小板病 (3) 其他：偶见于严重的凝血异常，毛细血管造成损伤的疾病。如肝脏疾病、尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜。 需要检查人群： (1) 各种原因引起的血小板减少症。 (2) 遗传性毛细血管扩张症。 (3) 血小板功能障碍性疾病：如血管性血友病。 (4) 过敏性紫癜、坏血症、老年性紫癜。 (5) 急性感染和中毒等因素对毛细血管壁的损伤：败血症、尿毒症。 (6) 严重的凝血机制障碍性疾病。 (7) 纤维蛋白溶解系统亢进状态。 (8) 肝脏病变、糖尿病、高血压病等。

注意事项不合宜人群： (1) 血友病A和血友病B。 (2) 有明显的紫癜体征时无需做本试验。 (3) 已有明显皮肤出血体征时不需做本试验。 (4) 病人生命体征不稳定，处于濒危状态，不宜做本试验。 检查前禁忌： (1) 检查上臂有无出血、血肿及溃疡等。 (2) 物品准备：血压计、标记笔、直尺。 (3) 选择光线充足及适当的位置。 检查时要求：本试验对检查毛细血管壁的缺陷比检查血小板的缺陷稍敏感。许多有血管或血小板异常并有出血症状的患者，本试验可呈假阴性；而许多无症状的人可以呈阳性。

检查过程操作过程 (1) 在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的圆圈，仔细观察圆圈内有无出血点，如发现有出血点则以标记笔标记。 (2) 将血压计袖带缚于该侧上臂，先测量血压，然后使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力。 (3) 解除压力5min后，计算圆圈内皮肤新出血点的数目。 (4) 结果的判定：正常男性0-5个，女性0-10个，若出血点>10个为阳性，10-50个为“+”，>50个为“++”，前臂伸侧及手背有出血点者“+++”，前臂屈、伸侧以及手臂均有出血点或紫斑者为“++++”。

相关疾病小肠过敏性紫癜，小儿埃莱尔-当洛综合征，小儿出血性疾病，小儿肾性贫血，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症，过敏性血管炎，小儿过敏性紫癜，小儿原发性血小板增多症，过敏性紫癜等。

相关症状动作样壁，血管过敏性炎症，血小板减少性紫癜

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田红旗 - 主任医师 - 郑州大学附属洛阳市中心医院 血液科