[科普中国]-腹部血管杂音

腹部血管杂音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。其形成机理是腹动脉瘤或狭窄，肾动脉狭窄都会出现腹部血管杂音；动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音；腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄，肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节，膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节。

正常值正常的血管听诊时听不到杂音。

临床意义异常结果： (1) 中腹部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可在该部位触到搏动的包块；后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。 (2) 左、右上腹部的收缩期血管杂音，常提示肾动脉的狭窄，可见于年轻的高血压患者。 (3) 下腹两侧的杂音，应考虑髂动脉狭窄。 (4) 当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

注意事项不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。 (2) 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。 (3) 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。 (4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。 (5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。

检查过程(1) 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。 (2) 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。 (3) 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。

相关疾病腹壁血栓性静脉炎，腹痛，动脉瘤等。

相关症状脉络暴露，皮膨胀如鼓，肝区血管杂音，腹部血管杂音，血管杂音等。

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张禹 - 主任医师 - 山西医科大学第六医院 消化科