[科普中国]-剖胸术

剖胸术是因为胸腔内部有病变者，需要开胸进行针对性手术。正常值

身体正常健康，没有疾病。

临床意义因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适，应妥善固定，当患者坐起或翻身时，注意保持管道应与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛；变换体位，咳嗽等活动：术后取半卧位，既有利于引流，又可减轻刀口张力，减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔，计划次数，避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口，防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛；防止感染：切口定期换药，无菌操作，术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。 异常结果：剖胸术后疼痛可导致呼吸、循环功能，内分泌功能，免疫功能等的改变，甚至引起肺不张，低氧血症、高碳酸血症等并发症，从而影响手术效果和病情的恢复。 需要检查的人群：有疑似胸内出血，肺癌肺脓肿，肺结核，肺良性肿瘤，肺结核球，支气管扩张症，肺大泡，肺囊肿，食管癌，脓胸，包裹性胸膜炎，纵隔肿瘤等症状者。

注意事项不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适，应妥善固定，当患者坐起或翻身时，注意保持管道应与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛；变换体位，咳嗽等活动：术后取半卧位，既有利于引流，又可减轻刀口张力，减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔，计划次数，避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口，防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛；防止感染：切口定期换药，无菌操作，术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。

检查过程手术方法： 开皮肤、肌肉后，沿拟切开肋间贴下肋上缘无血管区切开肋间肌入胸，后缘达骶棘韧带、前缘距肋弓约2cm处。双手伸人胸腔切口，轻轻反向牵拉切口，作切口初步扩大，并了解肋骨柔韧性及切口张力，如肋骨柔韧性好，则不切断肋骨，置胸腔撑开器，按每次5cm分次逐渐扩大切口，一般可扩至14-18cm(注意不可一次到位)。如肋骨柔韧性差，切口张力大，则于后肋骨角处切断下肋。注意避开上肋下缘的肋间神经和血管，然后撑开切口。手术结束时，用1%布比卡因5mL+康宁克通1支+VitB.100mg作被切肋间的神经及上下肋的神经封闭。关胸时，用2针10号丝线行切口上下肋间缝扎关胸。注意缝合下肋间时，用电刀沿下肋缘切开骨膜约0.3cm，沿骨膜下分离，推开下肋沟之肋间神经及血管，于该处进针，缝合上肋间时贴近肋骨上缘，避免缝扎肋间神经及血管，最后缝合切口各层组织。

相关疾病胸腹主动脉动脉瘤，胸主动脉瘤，肝性胸腔积液，胸内异物

相关症状纵膈气肿，血气胸，乳糜胸，胸水，肺癌胸水，恶性胸水

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檀碧波 - 副主任医师 - 河北医科大学第四医院 普外科