[科普中国]-腹部静脉检查

腹部静脉检查是指检查腹壁静脉曲张并判断腹壁脉血流正常与否与相关疾病的辅助诊断方法。腹壁静脉在正常情况下腹壁静脉一般不显露，在较瘦或皮肤白皙的人才隐约可见，明显消瘦和腹壁松弛的老年人可见静脉暴露于皮肤，但较直，并不迂曲、怒张。若腹壁静脉明显且有曲张现象，表示已有侧枝循环建立，多见于门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。腹压增加的情况如腹水、腹腔巨大肿物、妊娠等也可见静脉暴露。

正常值正常范围：在正常情况下腹壁静脉一般不显露，在较瘦或皮肤白皙的人才隐约可见，明显消瘦和腹壁松弛的老年人可见静脉暴露于皮肤，但较直，并不迂曲、怒张。

临床意义异常结果：腹壁静脉明显且有曲张现象，表示已有侧枝循环建立，多见于门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。腹压增加的情况如腹水、腹腔巨大肿物、妊娠等也可见静脉暴露。 (1) 肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展。典型的可呈“海蛇神头(caput medusae)”样扩张现象，但罕见。静脉血流方向与正常人相同，即脐以上者向上流，脐以下者向下流。 (2) 下腔静脉阻塞时，腹部两侧浅静脉皆见扩张或曲张，有时延及胸壁两侧，脐上下的静脉血流方向皆向上。 (3) 上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均转向下方。 需要检查的人群：腹壁脉流不正常者，腹压增加发生的腹水、腹腔有巨大肿物、妊娠等人群

注意事项不合宜人群：下腹壁静脉不显露者，较瘦或皮肤白皙的人隐约可见者，明显消瘦和腹壁松弛的老年人静脉暴露于皮肤者，腹部搏动情况正常者。 检查前禁忌：忌过度紧张，忌检查前过度运动。 检查时要求：患者腹部完全暴露并平躺，医生手法温柔，仔细认真检查。

检查过程检查过程： (1) 选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后示指固定原位阻断血流，中指挤出该段静脉内血液至一定距离，不超过静脉分支点。 (2) 中指放开。若此段静脉迅速又被充盈，说明此静脉血流流向为从中指向示指方向；如不充盈，则血流方向相反。 (3) 中指仍压原处，为阻断血流，以示指挤出一段静脉血后放开，若此段静脉迅速又被充盈，说明静脉血流方向为从示指向中指方向。

相关疾病布卡综合症、门静脉、上腔静脉及下腔静脉阻塞、腹水、腹腔巨大肿物、妊娠等。

相关症状腹疼不食，腹中积癖，脉络暴露

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檀碧波 - 副主任医师 - 河北医科大学第四医院 普外科