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[科普中国]-胸廓检查

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胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。正常值

正常胸廓外形两侧对称,呈椭圆形。锁骨稍突出,锁骨上、下窝稍凹陷。两肩在同一水平线上,胸骨平直,胸骨角可显出。胸廓外形可因年龄不同而有变化。成人胸廓前后径较横径短,前后径与横径比例约为1∶1.5。小儿和老年人的前后径略小于或者等于横径。

临床意义

异常结果:  常见的胸廓异常  (1) 扁平胸  胸廓扁平,前后径短于横径的一半。见于瘦长体形者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。  (2) 桶状胸  胸廓呈圆桶状,前后径增加,可与横径相等或超过横径,肋骨上抬变水平,肋间隙变宽,腹上角增大。可见于老年人、小儿、矮胖体型者及严重肺气肿患者。  (3) 佝偻病胸  为佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童。胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起,呈串珠状,称为佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨外翻,沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带,称为肋膈沟。胸骨剑突处内陷,呈漏斗状,称为漏斗胸。胸廓前后径稍长于横径,其上下距离较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨凹陷,称为鸡胸。  (4) 胸廓一侧变形  胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或凹陷常见于肺不张、肺纤维化、胸膜广泛粘连、增厚等。一侧多根肋骨骨折时也可表现一侧胸廓变形。  (5) 胸廓局部隆起  常见于心脏明显扩大、大量心包积液、幼年时期发生的风湿性心脏瓣膜病、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。也可见于肋骨及胸骨的冷脓肿、皮下气肿。此外,还可见于肋软骨炎和肋骨骨折等,此时局部常有压痛。肋骨骨折时,若前后挤压胸廓,于骨折处可查到骨擦音。  (6) 脊柱畸形引起的胸廓改变  脊柱异常,尤其是胸椎畸形可引起胸部变形。如严重的脊柱前凸、后凸等,使胸廓不对称、肋间隙增宽或变窄、胸腔内器官与胸壁表面标志关系发生改变,同时可造成胸腔内脏位置发生改变引起呼吸循环功能障碍。常见于脊柱结核、发育畸形等。  需要检查的人群:体检和胸廓异常的人群。

注意事项

不合宜人群:无  检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。  检查时要求:积极配合医生的工作。

检查过程

通过听诊,视诊,叩诊,触诊等方法观察了解胸口的正常与否,从而确定症状。

相关疾病

肺结核,鸡胸,肺气肿

相关症状

脓气胸,胸膺胀满,一侧胸廓塌陷,胸廓狭窄而扁,上肺纤维化明显,肺纤维化,儿童胸廓变形,胸廓畸形,胸廓塌陷畸形,胸廓异常

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本词条内容贡献者为:

王生成 - 副主任医师 - 海南省儋州市人民医院 呼吸科