[科普中国]-骨密度测定检查

骨密度测定对于各种原因所致骨质疏松症，灵敏度高，诊断率高。骨密度测定有助于协助诊断骨质疏松症。骨密度(BMD)是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。骨密度(BMD)的变化可以用骨密度仪来监测。一般选用正位脊柱和(或)双侧股骨，当病人的脊柱有明显的增生或变形时，双侧股骨扫描更有意义。正常值

骨密度正常为100%，减少1%-12%属于基本正常。

临床意义异常结果：骨量减少：骨密度值降低1-2.5个标准差之间。 骨质疏松：骨密度降低程度等于和大于2.5个标准差。 严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折。 需要检查的人群： (1) 儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等)；偏、挑食，厌食及有不良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 (2) 孕妇：孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙；哺乳期的妇女。 (3) 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。 (4) 其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

注意事项检查前：无特别禁忌，且骨密度测定无痛、无损伤，应放松心情。 进行检查时请遵循医生嘱咐。

检查过程检查方法与过程： (1) 单光子吸收测定法(SPA)：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。 (2) 双能X线吸收测定法(DEXA)：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。 (3) 定量CT(QCT)：近20余年来，计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化。 (4) 超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。

相关疾病小儿成骨不全，先天性卵巢发育不全，沃纳综合征，小儿高磷酸酶血症，小儿黏多糖贮积症，新生儿佝偻病，小儿骨与关节结核，中老年男子部分性雄激素缺乏综合征，老年人痛风，老年人骨质疏松

相关症状四肢关节如折，胫骨疼痛，仰颈时吞咽困难，膝关节肿胀积血，膝关节积液，下肢感应痛或放射痛的腰背痛，腕关节内积血及活动受限，腕部肿胀压痛，外踝呈现凹陷，前臂有旋前畸形

1本词条内容贡献者为:

陆叶 - 副主任医师 - 上海市第六人民医院 骨科