[科普中国]-腹腔脏器的叩诊

腹腔脏器的叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。腹部脏器叩诊可采用直接和间接叩诊法，但一般采用间接叩诊法。其主要作用在于了解某些脏器的大小、部位和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和包块等。

正常值全腹非实质性脏器区域叩诊为鼓音。正常的脏器的大小符合正常生理范围、所在部位符合正常临床特征和无叩痛，正常时肾区无叩击痛。腹腔内无积气、积液和包块等。

临床意义异常结果：腹部脏器叩诊的目的是检查三方面情况：腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小；异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况；脏器或肿块境界、大小的确定。如果上述脏器叩诊范围出现异常，则可判断腹部脏器出现病征，另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

注意事项不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 叩诊时叩击力度应适当，不宜过轻或过重 (2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时，可嘱被检查者取左侧卧位 (3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠，叩诊难以准确定位，故可采用触诊或叩听法。

检查过程脏器叩诊主要是检查腹部脏器是否正常，其主要检查对象及范围是： (1) 肝脏及胆囊叩诊：目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。 (2) 脾脏叩诊：当脾脏触诊不满意或在肋下触到很少的脾缘时，宜用脾脏叩诊法进一步检查脾脏大小。 (3) 胃泡鼓音区。 (4) 肾脏叩诊：肾区叩诊主要检查肾有无叩击痛。 (5) 膀胱叩诊：当膀胱触诊不满意时，可用叩诊进行检查。

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张禹 - 主任医师 - 山西医科大学第六医院 消化科