[科普中国]-三叉神经的面部感觉检查

颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。三叉神经的面部感觉检查与身体其他部位的感觉检查一样，检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需检查。角膜上的感觉可用棉絮测检。正常值

面部左右两侧感觉检查一致，痛觉和触觉无障碍。

临床意义异常结果：面部痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍时为周围性损害，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支：面部只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，则为中枢性损害，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。 需要检查的人群：有面痛症状的患者。

注意事项不合宜人群：无 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：医生检查时要尽量放松脸部肌肉，不要过于紧张，积极配合好医生的工作，当医生触及痛点时不必惊慌，积极向医生反映自己的感觉与疼痛程度。

检查过程检查的方法是，可用针、棉絮及放入试管中的热水(40-45℃)或冷水(5-10℃)，按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域，做左右两侧感觉检查的比较，并注意痛觉和触觉是否都有障碍，及其分布范围，借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同，应尽量了解感觉障碍是限于某个区域，还是限于某种感觉。若为周围性损害，痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。若为中枢性损害，往往只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。少见者有上颌支或下颌支单支障碍者，此种情况常伴有延髓外侧或颈椎上部损害的其他症状出现。在三叉神经损害时，除有感觉障碍外，还有压痛点。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处，如第Ⅰ支的眶上孔或眶上切迹，第Ⅱ支的眶下孔，第Ⅲ支的劾孔。检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感部位，在轻触摸患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者，称为“扳机点”。

相关疾病三叉神经营养性损害，三叉神经痛

相关症状脸部疼痛，面痛，眼面痛，痛性脸抽搐

1本词条内容贡献者为:

刘莹 - 主任医师 - 天津市第一中心医院 神经科