[科普中国]-多导睡眠图检查

多导睡眠图检查主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如：发作性睡病、不宁腿综合征、失眠分类等。包含：脑电(分析睡眠结构)、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。多导睡眠图检查是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动或阴茎勃起情况等，以了解失眠的某些原因和阳痿的性质等。正常值

所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录与国际量化标准一致。

临床意义异常结果：根据所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录和分析可以做出如下诊断： （1） 可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。 （2） 发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。 （3） 确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。 （4） 确诊隐匿性抑郁症：当前抑郁症十分普遍，并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁症。 需要检查的人群：出现失眠、睡眠呼吸障碍的患者。

注意事项不合宜人群：无 检查前禁忌： （1） 检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料(茶，咖啡，巧克力及可乐)、 （2） 检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物(除非这些已成为你每日的常规习惯)。长期进行某种药物治疗者可 事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明。 （3） 检查当天不要小睡，除非这成为自己的习惯。 （4） 自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。 （5） 检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发，护发用品。 （6） 男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净)。 （7） 女性患者要求头发不要过肩。 （8） 自带便盆或便壶。 检查时要求：放松心情，积极配合好医生的工作。

检查过程多导睡眠监测检查内容 （1） 睡眠情况：通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。 （2） 呼吸情况： 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 （3） 心脏情况：通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 （4） 其它：以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 该项检查在多导睡眠室进行，须连续检测两个晚上。技师为患者安装完毕头部电极后，患者即在检测室(单独的房间)的床上睡眠，仪器将同步记录其脑电、肌电等各项指标的变化。检测过程中，由一名医师及技师在监控室观察患者睡眠脑电及其他指标的变化。次日患者醒后解除电极。该检查无创伤、无辐射及其他毒副作用。检查需连续两夜，患者第一夜适应睡眠实验室的环境，第二个晚上检测各项相关指标。如为女患者，则有女医务工作者进行该检测。 该检查需要监测整夜的睡眠过程，并同步与记录多项生理指标，包括睡眠脑电、呼吸、心率等指标。结合临床，对检查结果进行综合分析，可对睡眠全过程进行科学表达和客观的评估，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据。

相关疾病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡眠障碍，老年人睡眠呼吸暂停综合征，老年人睡眠障碍，鼾症，睡眠呼吸暂停综合征，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，嗜睡症，失眠，发作性睡病

相关症状顽固性失眠，继发性失眠，情绪性失眠，紧张性失眠，入睡障碍性失眠，保持睡眠障碍性失眠，病理性REM睡眠，缺乏深睡眠，睡眠呼吸暂停，睡眠障碍

1本词条内容贡献者为:

秦兵 - 主任医师 - 暨南大学附属第一医院 神经科