[科普中国]-病理反射检查

只有中枢神经系统损害时才出现的异常反射称为病理反射。病理反射的出现是锥体束损害的确证，说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。1岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，且多侧对称。成年人若出现上述反射现象则为病理反射。病理反射检查临床常用检查方法有：Babinski（巴彬斯基）征、Oppenheim（奥本海姆）征、Gordon（戈登）征、Chaddock（查多克）征等。正常值

正常时，可引起足趾跖屈。

临床意义异常结果：拇趾背屈，余各趾扇形散开说明锥体束有损害。 需要检查的人群：怀疑锥体束有损害的患者。

注意事项不合宜人群：下肢残疾、有疾病或本身有损伤的患者。 检查前禁忌： （1） 检查者检查前要嘱咐患者全身放松，以免影响检查结果。 （2） 检查前要准备一钝物用于划动患者的皮肤。 检查时要求： （1） 检查者用钝物划动患者足底或腿部皮肤时，力度要适中。 （2） 检查者用手压病人脚趾或腿部时，无需太过用力，防止将病人的脚趾或腿部压伤。

检查过程（1） 巴彬斯基征：检查方法同跖反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。 （2） 奥本汉姆征：检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移，阳性表现同巴彬斯基征。 （3） 戈登征：用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴彬斯基征。 （4） 查多克征：用钝头竹签在外踝下方向后向前划至趾跖关节处炎上。阳性表现同巴彬斯征。 以上4种测试方法不同，但阳性结果表现及临床意义相同，一般情况下，在锥体束疾患时较易引出巴彬斯基征，但在表现可疑时应测试其余几种以协助诊断。 （5） 霍夫曼征：检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，此征为上肢锥体束征，但一般较多见于颈髓病变。

相关疾病小儿原发性脑干损伤，小儿急性肠系膜淋巴结炎，小儿锥体功能不良综合征，小儿白塞病

相关症状上颈髓区病变，颈髓完全性损伤，颈髓硬膜外病变，颈髓脱髓鞘性病变，锥体束病损

1本词条内容贡献者为:

秦兵 - 主任医师 - 暨南大学附属第一医院 神经科