[科普中国]-后穹窿穿刺术

后穹窿穿刺术是穿刺后穹窿抽出液体用于检查的手术。

正常值后穹窿穿刺阴性。

临床意义异常结果： (1) 疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以瞭解积液性质。 (2) 盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。 (3) 分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。 (4) 盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。 (5) 宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。 若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。 需要检查的人群：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。

注意事项不合宜人群：经期妇女，子宫后壁有炎性粘连者。 检查前注意：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。

检查过程(1) 膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。 (2) 用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。 (3) 用10ml注射器接上12号穿刺针，于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，将针头偏向病侧，一面抽吸，一面退针。

相关疾病卵巢妊娠，盆腔炎，宫外孕，盆腔脓肿，急性附件炎，出血性输卵管炎，卵巢巧克力囊肿破裂，卵巢黄体囊肿破裂，急性输卵管卵巢炎，卵巢炎等。

相关症状盆腔坠痛，盆腔脓肿，盆腔瘀血，卵巢囊肿，盆腔肿块

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易念华 - 主任医师 - 湖北省妇幼保健院 妇女保健科