[科普中国]-滑液检查

滑液检查是对关节内的滑液进行检查，用于了解关节滑膜的状况，对诊断为何种关节炎有一定的帮助。

正常值正常滑液是清晰透明的淡黄色液体，无有形成分或结晶，细胞数约0.1X 10^9/升，以单核细胞为主。

临床意义异常结果：

(1) 液量 正常滑液仅0.3-2毫升。各种关节炎的滑液总量是不同的；另外，从滑液量的增减，可以看出病情好转还是恶化。

(2) 混浊度和颜色 滑液出现混浊，可能是由于脓细胞较多而引起，如感染性关节炎;也可能是结晶或纤维素所致，如痛风和假痛风;类风湿关节炎病人的滑液呈草绿色，痛风病人则呈白色。

(3) 黏稠度 正常滑液比较黏稠，患类风湿关节炎、感染性关节炎时，滑液则变得稀薄。

(4) 白细胞计数及分类 根据检查所得白细胞的多少，可以推测发炎的程度，以此区别损伤性关节炎、骨关节炎，还是感染性关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等。若原来升高的白细胞数逐渐减少，则表示炎症好转。

(5) 黏蛋白凝块 在盛有20毫升5%醋酸溶液的烧杯中，加入数滴滑液，1分钟后，可有凝块形成。此试验对炎性和非炎症性滑液能初步加以区别，如正常人、骨关节炎、损伤性关节炎病人的凝块坚固，不易破碎，但类风湿关节炎、感染性关节炎等病人，凝块易破碎。

(6) 滑液的化学检查 可以通过滑液检查，获得有关蛋白质、葡萄糖、抗核抗体、类风湿因子、补体、免疫球蛋白、免疫复合物等数据。特别是滑液中的类风湿因子，比血液中的类风湿因子早出现，而且阳性率可高于血中。

(7) 结晶检查 应用偏振光显微镜检查涂片上的结晶，有助于对痛风和假痛风的鉴别诊断。

(8) 细菌检查 怀疑有关节感染时，可通过涂片染色，检查细菌。必要时，可作细菌培养。

需要检查的人群：关节部有异常疼痛的人群。

注意事项不合宜人群：孕妇。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。

检查过程采集取患者或对照组正常人关节部位穿刺，以生理盐水2ml反复冲洗5次，抽取滑液，密闭条件下，立即送实验室检查。

相关疾病小儿骨与关节结核，赖特综合征，家族性地中海热，骨关节炎等。

相关症状瘀肿，髋关节痛，肩关节痛，非对称性关节痛

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陆叶 - 副主任医师 - 上海市第六人民医院 骨科