[科普中国]-骨与关节MRI检查

骨与关节MRI检查是使用MRI对骨和关节进行扫描，用于观察骨内状况，确诊相关疾病。

正常值皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号；骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。 检查没有发现异常的肿块和区域。

临床意义异常结果： (1) 对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变，采用脂肪抑制扫描具有很高的敏感性； (2) 膝关节扫描矢状面成像，扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角(膝关节外旋)，能更好的显示前后交叉韧带； (3) 膝关节矢状面T2WI成像，为避免腘动脉搏动伪影，相位编码一般采用HF向； (4) 膝关节扫描如果相位编码取HF向，为避免卷褶伪影可采用过采样技术； (5) 四肢血管成像，可采用2D(3D)TOF法或PC法血管成像技术，增强对比剂采用3D-CE-MRA技术。 需要检查的人群：中老年，骨折等骨相关疾病的人群。

注意事项不合宜人群： (1) 安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。 (2) 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 (3) 心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。 (4) 各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。 (5) 检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。 (6) 妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。

检查过程线圈及体位： 髋关节采用体部阵列线圈或体部包绕式柔线圈及体线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准耻骨联合上缘。 膝关节采用包绕式表面柔线圈或头线圈。仰卧位足先进，线圈中心对准髌骨下缘。 肩关节采用肩部包绕式表面线圈或体部阵列线圈。仰卧位头先进，线圈中心对准肱骨头。 上臂、小腿及小关节采用矩形表面线圈或柔线圈，检查部位对准线圈中心。 常规成像方位及序列： 髋关节及肩关节常规取冠状面和横断面T1WI、T2WI，髋关节注意成像时两侧对称，必要时加扫矢状面。膝关节、上臂及小腿常规取冠状面和矢状面成像T1WI、T2WI，注意尽量与肢体平行，必要时加扫横断面。小关节时具体情况而定。四肢关节扫描采用质子成像可很好显示解剖结构。 常规层厚4mm，间距20%，相位编码方向：横断面采用LR方向，矢状面采用AP方向或HF方向，冠状面采用LR方向。 对比剂增强： 造影剂：0.5mol/L(Gd-DTPA)，0.1mmol/Kg，0.5-1ml/s速度静脉注射。 扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面T1WI扫描。

相关疾病老年人骨关节炎，癌肿性关节炎，幼年型类风湿性关节炎，下背部痛，痛风性关节炎，痛风，黏多糖贮积症Ⅶ型，踝关节扭伤，肩关节结核，骨巨细胞瘤等。

相关症状肩背颈项痛，单纯骨折

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科