[科普中国]-颅脑MRI检查

颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

正常值正常脑组织在MRI像上，灰白质界限清楚，在T1WI上白质信号高于灰质，在T2WI上灰质信号高于白质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态自然，无变形及增大或缩小，各中线结构居中。

临床意义异常结果：MRI平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长T1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿，局部经胼胝体体部侵犯至对侧，T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号，并见附壁小结节，T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化，中心未见明显强化表现，结合患者年龄，考虑高级胶质瘤可能性最大。含液囊肿呈长T1和长T2信号改变；而含黏液蛋白核类脂性囊肿则呈短T1和长T2信号改变。脑组织发生水肿时，T1和T2延长，呈低信号，T2WI呈高信号。急性血肿，T1WI和T2WI呈等或稍低信号；亚急性学长，T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进；慢性血肿，T1WI和T2WI均呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环；囊变期时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围低信号环更加明显。

各种疾病需结合具体病症加以诊断。 需要检查的人群：老年人，脑部经常性疼痛的人群。

注意事项不合宜人群： (1) 安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。 (2) 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 (3) 心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。 (4) 各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。 (5) 检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。 (6) 妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。

检查过程磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术。MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况，对变性病诊断价值很大。MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的，成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI 既不靠外界的辅射、吸收与反射，也不靠放射性物质在体内的γ辅射，而是利用外磁场和物体的相互作用来成像，高能磁场对人体无害。所以MRI检查是安全的。 病人进入检查室内，在MRI检查仪器前解释扫描检查。

相关疾病痴呆，分水岭区脑梗死，腔隙性脑梗死，进行性核上性麻痹，橄榄体脑桥小脑萎缩，多系统萎缩，血管性帕金森综合征，Machado-Joseph病，肺炎球菌脑膜炎，小儿原发性脑干损伤

相关症状风痱，手足厥寒，手足不规则舞动，上肢麻痹，头晕，剧烈头痛，头痛

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科