[科普中国]-全身骨骼疾病排查-

全身骨骼疾病排查是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过SPECT仪器进行全身骨成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前显示病变的存在，对各种骨骼疾病的诊断和疗效评估有重要的价值。一次全身骨骼显像，可排查五十多种骨骼疾病。正常值

骨骼上无见浓聚灶(热区)、无骨骼见放射性缺损(冷区)、骨骼无炸面圈形、骨骼无超级影像与闪烁现象，骨外不出现显像。

临床意义异常结果： (1) 骨骼见浓聚灶(热区)(单发，多发)常见于创伤为损伤，骨折，手术伤。炎症可能是骨髓炎，脓肿，骨炎。肿瘤可能有骨转移瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌，甲癌等。良性骨肿瘤有骨软骨瘤，内生骨瘤，骨囊肿。恶性骨肿瘤则考虑可能是成骨肉瘤，优文氏骨瘤，软骨肉瘤。还可能是骨代谢性疾病如(Paget’s病)畸形性骨炎，甲旁亢，骨质疏松。在骨膜上有热区是新骨形成，可未肺性骨关节病(HPO)做出判断。在关节上，可为骨关节炎，风湿及类风湿关节炎，退行性关节病提供依据。此外还可为肉芽肿，纤维性骨发育不良。 (2) 骨骼见放射性缺损(冷区)常见于胸骨，胸椎及骨盆骨可能是恶性骨转移瘤(80-90%)，。也需考虑可能是良性病变如坏死，囊肿，冻伤，放疗、手术创伤、切除。 (3) 骨骼见炸面圈形可为创伤如不愈合的骨折，坏死，辐射治疗。也可能是炎症和Paget’s病。 (4) 骨骼见超级影像( Superscan)是部分多发骨转移瘤(前列腺癌，乳癌等转移)，原发甲旁亢的病症。 (5) 骨骼见闪烁现象 (Flare ) 可为化疗等治疗好转的表现。 (6) 骨外出现显像泌尿系统上可能是全肾浓聚：尿路梗阻，肾积水，急性肾小管坏死，间质性肾炎。灶性肾浓聚是肾内或周围恶性肿瘤，肺癌肾转移，肾母细胞瘤。稀疏缺损是脓肿，囊肿，良性肿瘤，部分转移灶。形态异常可能为单侧增大，缩小(功能受损，血管狭窄)。软组织上显像可诊断未肿瘤：肺癌(燕麦细胞癌)，乳癌，子宫癌，结肠癌，淋巴瘤，神经纤维瘤等。颈部上排查甲状环软骨钙化，软组织转移瘤。胃脱标锝显像，是手术输尿管造瘘，结肠癌。需要检查的人群：骨骼有异常的人群，亚健康人群，癌症的高危人群。

注意事项不合宜人群：无检查前禁忌：无特别禁忌检查时要求：静脉注射反射性药物与成像可能耗时，需耐心等待。

检查过程将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过SPECT仪器进行全身骨成像。

相关疾病小儿颅内肿瘤，妊娠合并甲状旁腺功能亢进，先天性肿瘤，肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，小肠肿瘤，肾结核对侧肾积水，肾积水