[科普中国]-口服法胆道造影

X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法，但有些病患在普通X线片上不能明确显示，这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。

正常值正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。

临床意义需要检查的人群：适合于已经切除了胆囊但又有症状复发病人的检查，可以明确有无胆管内结石的残留或复发。对于一开始就有胆管结石症状的病人，要了解胆管内结石的情况时，也需要作静脉胆道造影。胆管内有结石时，可以发现胆管扩张，边缘不整齐及有结石引起的空隙。 异常结果：胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来。

注意事项不合宜人群：肝功能有严重损害的病人就不适合作这项检查。如果病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L，造影剂即很难排入胆道，胆道不会显影，故也不适合进行此项检查。口服造影方便安全，但黄疸患者多不显影，且常不能显示胆管，不能清楚显示胆囊的收缩和胆汁排空功能。

检查前注意：术前至少6小时应禁食、禁水。术前必须严格消毒器械，尤其是造影导管可用75%酒精浸泡或放在福尔马林熏箱内消毒。内窥镜活检管道应用洗必泰溶液反复冲洗。

检查时要求：检查前一日，病人宜吃多脂肪的饮食，使胆囊内陈旧胆汁排出，晚8时口服蓖麻油25-30ml，以排净大肠内的粪便。检查的当天早上不吃早餐，上午8-9时进行检查。

检查过程(1) 做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。 (2) 仔细询问病史，了解病人是否有口服胆道摄影禁忌症。 (3) 口服造影剂进行胆道造影摄

相关疾病小儿硬化性胆管炎，胆囊胆固醇沉着症，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石，胆囊结石，先天性肝内胆管囊状扩张症，先天性胆管囊状扩张，医源性胆管损伤等。

相关症状色素性胆结石，小胆管扭曲，胆囊触痛征，懒胆囊，肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊体积缩小，胆囊积水，胆囊运动障碍，胆囊壁纤维化等。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科