[科普中国]-支气管造影

支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法，诊断效果好，但患者有一定痛苦。支气管造影是胸部疾病的重要检查方法之一，对支气管疾病有肯定的诊断价值。它能确定病变的部位、范围及病变的性质，为临床选择有效的治疗方法提供依据。正常值

正常造影表现：各叶段支气管分支由粗变细，分级清楚，分布正常，管壁光滑，充盈均匀并容易充盈至远端。两侧支气管阴影对称。

临床意义支气管造影的适用症范围有： (1) 先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。 (2) 原因不明的长期咳嗽或咯血。 (3) 反复发作的肺炎，尤其是反复发生在同一部位的肺炎。 (4) 单侧肺门增大、性质不能肯定者。 (5) 慢性空洞或囊肿的鉴别诊断。 (6) 局限性肺气肿或肺不张。 检查结果分析： (1) 若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，常见于支气管扩张。 (2) 若有局部支气管狭窄或阻塞或有管腔的压迫变形，多见于肿瘤、外伤、异物、结核或炎症。 (3) 管壁不规则，造影剂突出管壁，可能是支气管胸膜瘘、食管瘘。

注意事项(1) 禁忌症：① 周身情况衰竭，年龄过大，心肺肝功能不良者。② 支气管、肺部急性感染，浸润性肺结核患者。③ 2周内发生大咯血者。④ 甲状腺功能亢进或对碘过敏者。 (2) 术前向患者详细说明造影的目的、方法和可能出现的痛苦，以便取得患者的配合。 (3) 造影前4h及造影后2h应禁食。 (4) 痰量多时，术前应做体位引流。 (5) 造影剂的配制应稀稠适当，以免造影剂进入肺泡;注入造影剂时变换体位，使造影剂分布均匀。 (6) 麻醉应充分，防止咳嗽剧烈影响造影效果。 (7) 术后进行体位引流，促进造影剂尽快排出。

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科