[科普中国]-节育器的X线检查

节育器的X线检查可确定节育器放置的位置和形状，判断有无异常情况，从而保证避孕效果。

正常值节育器的种类很多，有圆形节育环、T形节育器、Y形节育器、V形节育器、麻花环、节育环等，我国使用最多的是节育环。 在立位检查，一般节育环位于耻骨联合上方2-6cm，中线两旁3cm范围之内，立位和卧位检查时，节育环的位置可以有0.5-4cm的变动范围。 由于子宫在盆腔内的位置并非固定，而且子宫本身常有不同程度的前倾，后倾或倾斜，因而节育环的位置和形状也有较大差异。节育环的形状大多呈圆形或椭圆形。子宫前倾或后倾较显著使环影呈椭圆形，极度前倾或后倾可使环影呈"一"字。

临床意义异常结果： 1.节育环断裂 可见断裂痕迹,完全断开时，两断端在同一方向时呈"V"形，两断端反方向呈直线形。环断裂后易穿破子宫壁进入腹腔。 2.节育环扭曲 多系子宫腔过小或不对称,以致节育环未能充分弹开，扭曲变形。环影可呈"8"字形、小圆形、三角形等。 3.节育环脱人宫颈或阴道 节育环脱落率为10%左右，脱落原因为：①节育器大小不合适；②在宫内位置不当；③节育器变形；④子宫对异物敏感；收缩力加强；⑤子宫畸形；⑥月经过多将环带出。 X线表现：①环影呈纵“1”形或长圆形；②环影位置低于耻骨联合或与之重叠。 4.节育器进入腹腔 节育器进入腹腔的主要原因有：①手术器械损伤子宫壁,或用力过猛，造成节育器嵌入子宫壁或穿通进入腹腔；②由于子宫收缩，压力使节育器经过宫壁肌肉间隙穿入腹腔；③子宫强烈收缩或输卵管松弛，节育器进入输卵管被排入腹腔。 X线表现：①节育器位置过高或偏离中线距离较大；②节育器活动范围大，可达骨盆边缘；③节育环变形，可呈长条形、半月形等；④盆腔区看到环影，探查官腔无环；⑤对难以确诊的病例可做子宫输卵管造影，见环影位于官腔外。 5.带节育器妊娠 因节育器大小不适，位置不当，可发生带环妊娠。 X线表现:①妊娠早期节育器位置，形态可无异常；②随子宫增大，节育器位置异常；③环影变形可呈长圆形或不规则形等；④侧位片环影位置偏前或偏后；⑤胎儿骨骼显影后与环影重叠。结合早期妊娠症状与体征，不难做出诊断。 需要检查的人群：已使用节育器的妇女。

注意事项不合宜人群：经期妇女。 检查前注意：检查应在月经干净后的3-7天。 检查时要求：听从医生吩咐进行检查。不必对X线恐慌。病人在X线检查时,安全照射量应在100伦琴以内,按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间

检查过程一般采用立位透视，电视透视的应用，使节育器的X线检查很方便，且显示清晰。荧光透视，需缩小光圈仔细观察，如遇肥胖者须加压于下腹部，使脂肪组织移去一部分才能看见。卧位比立位更易见到，因为卧位时下腹部较平坦，有利于观察。如有可疑应摄片观察。

1

本词条内容贡献者为:

刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科