[科普中国]-内镜下胆道减压-

内镜下胆道减压是通过十二指肠镜，植入胆管合适部位，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法，已达到胆道减压目的。有内镜下鼻胆管引流术，胆道支架引流术。正常值

术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使患者病情迅速得到缓解，控制感染。

临床意义异常结果：无胆汁流出。需要检查人群：（1）梗阻性黄疸病人术前减黄引流。（2）重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流; （3）胆管结石病人的冲洗排流等（4）老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备; （5）良性胆道狭窄。可在内镜胆道扩张后使用，也可治疗硬化性胆管炎; （6）胆瘘。

注意事项不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。

检查过程一、鼻胆管引流(ENBD) （1）术前准备 : 禁食 4-6 小时，术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg ， 654--2 10mg ，安定 10mg ，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。（2）操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管造影，确定梗阻部位后，将导丝插入至梗阻以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一外径 6-8Fr 的细长聚乙烯鼻胆管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出，鼻胆管先从口中引出，最后借用 1 根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥为固定于颊部，接无菌引流袋。二、胆道支架引流(ERBD) 先行ERCP〔逆行性胰胆管造影〕，了解梗阻的部位和狭窄长度，在导丝引导下用胆道探条扩张管扩张狭窄处，选择合适的内引流支架，并将远端置于十二指肠乳头外肠道内，同时为保证内支架通畅，三个月左右必须进行更换。

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