[科普中国]-输卵管镜

输卵管镜主要应用于不孕不育患者的检查，为输卵管病变作直接观察，为输卵管狭窄、阻塞等病变的病因提供依据，为后续治疗方法的选择作准备。早期诊断异位妊娠并作定位，可经导管注射药物终止妊娠。它主要应用于女性不孕症治疗，它是一种可以直接进入输卵管的内窥镜，通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前，并可将图像记录下来。对输卵管内膜病变及病变程度进行直接评价的方法，它可在宫腔镜、腹腔镜引导下(或独自)进入输卵管腔，观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。输卵管镜可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。正常值

图像记录正常。

临床意义异常结果：通过图像记录可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。 需要检查的人群： （1） 目前输卵管镜最常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不育患者的诊断和治疗。 （2） 不明原因不孕的输卵管探查。 （3） 输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。 （4） 体外受精•胚胎移植(1VF-ET)。 （5） 碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管造影患者可直接行输卵管镜检查。

注意事项不合宜人群： 以下患者禁止使用该检查： （1） 生殖器官炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作; （2） 经期或子宫出血; （3） 宫内妊娠并想继续妊娠者; （4） 有严重的心、肺疾病。 （5） 输卵管严重堵塞、结石。 检查前禁忌： （1） 术前应用抗生素3-5天 （2） 于月经结束3-7天检查为宜，因为此时子宫内膜较薄，有利于输卵管开口的识别。 （3） 术中一般不需要麻醉，可适当给与镇静剂。如果同时进行腹腔镜的，可用全身麻醉。 检查时要求： （1） 术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。 （2） 如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象;如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。

检查过程输卵管镜检查具体操作步骤： 操作一、 做腹腔镜,在子宫及输卵管可视情况下作以下操作。 作用： （1） 防止输卵管导管插入时输卵管破裂 （2） 保证输卵管扩张效果 （3） 使输卵管镜始终位于输卵管中央,保证观察效果 操作二、做宫腔镜作用 （1） 确定输卵管开口的位置，为导管的插入作准备 （2） 为输卵管镜提供支撑和器械通道 观察到一侧输卵管后用支架固定宫腔镜(使医生可空出双手作以后操作)。 操作三、经宫腔镜工作通道放置子宫导管，使导管口位于输卵管口前。 操作四、将导丝置于输卵管导管内并固定，在以Ringer’s液冲洗的情况下将输卵管导管沿子宫导管向内插入。当导丝遇到阻力或导丝进入部分离输卵管开口处15cm时停止进入。 操作五、退出导丝，插入输卵管镜，末端与导管平齐，边退边观察。

相关疾病不孕不育，慢性输卵管炎，急性输卵管炎，输卵管性不孕，输卵管积水

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1本词条内容贡献者为:

杨大平 - 主任医师 - 贵州省人民医院 消化科