[科普中国]-99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定

99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定是用于了解肺泡上皮细胞和毛细血管内皮的通透能力。正常值

肺泡上皮正常时，清除曲线均为单相指数曲线 。正常参考值依据各医院的情况而定。有文献报道：99mTc-DTPA平均半清除时间为86+/-26min 。

临床意义了解肺部疾病对肺上皮细胞通透性的影响。可用于急性肺损伤病人肺上皮通透性的评估，如肺透明膜病和成人呼吸窘迫综合征，病变早期即可表现为99Tcm-DTPA清除加快，C1/2缩短，病情好转后C1/2可逐渐恢复正常。值得注意的是，凡引起肺泡上皮细胞完整性改变的其他肺部疾病，如急性间质性肺炎、特发性肺纤维化等，也可得到相同的检查结果，因此肺上皮细胞通透性测定可用于疗效观察，但无法对肺部疾病进行明确诊断。 异常结果： 局限性减低或缺损：(1) 一侧肺不显影 (2) 肺叶性异常 (3) 肺段性异常 (4) 弥散性异常； 放射性分布逆转： 肺尖部高于肺底部，属肺动脉高压所致。 需要检查的人群：有疑似肺血管病变，如PTE、肺动脉炎症等；慢性阻塞性肺部疾病；肿瘤等压迫肺动脉等症状患者。

注意事项不合宜人群： 没有。 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生，吸氧10-15min；是否有肺动脉高压，选用坐位(肺扩张良好)注药为宜；MAA注射前摇匀、缓慢注射、避免抽回血;有右到左分流患者慎用;有严重肺动脉高压及肺血管床极度受损者慎用;儿童及肺切除患者减量；负反应少见，及时给予吸氧和休息后症状消失。

检查过程原理： 肺泡毛细血管的内径平均为8m，当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床 ，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像，故称之为肺灌注显像。 显像剂：99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射，忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。

相关症状肺内病变，肺容量减小，肺部肿块，肺血流量很少，肺血流量很多，肺部出血

1本词条内容贡献者为:

刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科