[科普中国]-阴囊超声检查

阴囊超声扫查方法一般有两种： (1) 纵断扫查：以左手食、拇指适当固定睾丸进行纵断多平面扫查，以显示睾丸、附睾头尾部及部分精索的超声结构。 (2) 横断扫查双侧比较观察阴囊皮肤、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，观察睾丸周围鞘膜呛内有无液体及回声有无异常。正常值

阴囊正常声像图： 在阴囊中隔左右各见一卵圆形睾丸，包膜光滑。睾丸内光点为中等回声，分布均匀。睾丸上方可见附睾头，回声与睾丸相仿，多呈三角形。附睾体、尾部，位于睾丸背侧和下方，回声较低，易被遗漏。正常精索二维超声不易显示，但CDFI可显示其内的动、静脉血流信号。

临床意义(1) 超声有助于发现睾丸小肿瘤，包括已有腹膜后转移的局部隐性癌(据文献报告仅2-3mm);超声还有助于检查睾丸肿瘤患者有无腹膜后、肾门淋巴结转移瘤，以利于临床分期。彩色多普勒超声能提高睾丸肿瘤的超声检出率或敏感性，但与某些炎症的鉴别则缺乏特异性。 (2) 阴囊外伤时，超声检查有助于正确判断阴囊血肿和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应证，如睾丸破裂、异物存留。 (3) 超声诊断精索静脉曲张敏感而准确。CDI总敏感度可高达100%。 (4) 超声诊断隐睾方法简便、比较准确，而且无放射性和无创伤性，故为首选方法。超声敏感性比X线、CT稍差，位于腹膜后者超声检查常有困难。若超声未能发现隐睾，切不可诊断“睾丸缺如”，CT或手术探查仍属必要。 适用： (1) 原因不明的阴囊肿大。 (2) 睾丸、附睾和阴茎肿块的诊断与鉴别。 (3) 阴囊、睾丸外伤，睾丸扭转，阴茎外伤诊断。 (4) 精索静脉曲张。 (5) 隐睾症。

注意事项通常取仰卧位，暴露下腹及外阴部，用治疗巾或纸巾将阴囊提至前腹壁并嘱患者用手固定。站立位用于精索静脉曲张和疝的检查。阴囊表面需多加耦合剂，以保证皮肤和探头之间的充分接触。

相关疾病隐睾，小儿睾丸扭转，少精症，男性生殖器外伤，睾丸炎，睾丸肿瘤，鞘膜积液，男性不育，睾丸扭转，附睾炎

相关症状阴囊冷痛，输精管疼痛，输精管堵塞，阴囊下坠，阴囊肿胀，射精疼，阴茎和阴囊水肿，血精，身痛，男性不育

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李正明 - 主任医师 - 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院 泌尿外科