[科普中国]-经食管超声心动图(TEE)

经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。 经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类，电子相控阵探头频率7-3.5MHz，其中彩色多普勒血流显像用5.0-3.5MHz，频谱多普勒用3.5MHz.仪器调节与经胸壁超声心动图相同。正常值

左房内径： 男26.77±2.96mm； 女27.31±2.33 mm； 左室内径： 舒张末期： 男49.10±9.80 mm； 女43.30±4.20 mm； 收缩末期： 男28.60±5.20 mm； 女28.80±5.40 mm； 右房内径： 男14.0(6.8-28.33)mm； 女13.9(5.5-21.2)mm； 左室流出道内径： 男28.6±4.1 mm； 女27.2±3.3 mm； 右室流出道内径： 男28.9±2.4 mm； 女28.2±2.2 mm； 主动脉根部内径： 男27.1±2.6 mm； 女26.2±1.9 mm； 左室后壁厚度： 收缩末期： 男14.4±2.0 mm； 女12.3±1.8 mm； 舒张末期： 男9.1±1.1 mm； 女9.0±1.1 mm； 室间隔厚度： 男9.85±0.30 mm； 女9.32±1.20 mm； 右室壁厚度： 男4.4±0.4 mm； 女4.1±0.6 mm； 左室后壁振幅： 男12.0±1.6 mm； 女10.8±1.4 mm； 主动脉根部上升速度： 男41.2±6.6mm/s； 女34.4±8.9mm/s； 主动脉根部下降速度： 男72.0±6.7mm/s； 女60.3±3.9mm/s； 每搏做功指数： 男47.2±4.7ml/m2； 女45.3±4.8 ml/m2； 均值46.5±4.87 ml/m2； 射血分数： 男68±4.8%(0.684±0.048)； 女68.8±4.5%(0.668±0.045)； 均值68.5±4.7%(0.685±0.047)； 二尖瓣口面积 4-6cm2； 主动脉瓣口面积 2.5-3.5 cm2； 三尖瓣口面积 ﹥10 cm2； 肺动脉瓣口面积 2.5-3.5 cm2。

临床意义经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏)，左右心耳的病变(血栓)，瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位，冠状动脉(左主干、左前降支等)，术中监测(纠正、补充术前的诊断，评价手术的即刻效果)等。

注意事项检查前：患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史，抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4-6h，用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次，对精神紧张的患者可予镇静剂。 检查时：取左侧卧位，术中监测可取仰卧位。 不适宜人群：重症心力衰竭、重症心律紊乱。

检查过程插管方法：食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。 (1) 心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。 (2) 四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。 (3) 左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。 观察内容：与经胸壁的二维超声心动图相同，同时可进行彩色多普勒血流显像，频谱多普勒检查观察。

相关疾病勒夫勒心内膜炎，心包内恶性畸胎瘤，右心房与下腔静脉平滑肌瘤，心脏横纹肌瘤，老年人脑栓塞，心内膜弹性纤维增生症，小儿心面综合征，心脏内粘液瘤，小儿低心排出量综合征，老年人心内膜炎

相关症状指端出现Osler结节，指或趾甲下裂片状出血，主动脉窦破裂，立卧心率差数，拇指仅存软组织而无骨骼，食管左壁形成压足迹，心前区隐痛，肝-颈静脉回流征阳性，心音异常，猝死

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科