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头晕目眩反复发作,是你吗?

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接收人:小特工 老探员

主题:眩晕全集

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还有几天就要开学了。学生党会不会有些兴奋又有点焦虑?尽管学生时代已经与我渐行渐远了,但是这几天也莫名失眠了。心情有点灰蓝色,想铁锅炖自己。一个人失眠,全世界会数羊咩?

脑袋挨着枕头,脑海却像放电影一般闪回很多上学时候的事情。比如一件耿耿于怀的小事情。Emmm……小事?这

重要的小事曾困扰了最关键的几个月,让不解和烦恼在心中疯狂增长。时间回到高三那年,小蒲姐我不知道被什么神秘力量击中了,明明感觉自己备考情绪不是特别紧张,却在有天起床之后头晕目眩得非常严重,周围所有的物品都在旋转、晃动、升降,真是天旋地转,如同乘船遇风浪,头重脚轻,走路不稳,昏昏沉沉,而且伴有恶心、冷汗、耳鸣的症状。最吓到自己的是视物时清时不清,轮到看不见、眼前一片漆黑的时候,恐慌无比。长达两个月,我辗转奔波于各医院,只求能与晕头转向达成和解。就在那时,我知道了,在医学上,这叫眩晕。

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眩晕是一种运动性错觉或幻觉,是人体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。

眩晕患者在静止状态睁眼或闭眼时,有自身或周围物体运动的感觉,主要为旋转、摇摆、晃动感,它只是很多疾病的一种症状,在人群中的发病率约为5‰,不论男女老少均可能罹患。

特别是老年人,眩晕是很常见的,到65岁时约有30%的人有眩晕发作。随着年龄增长,发病率也提高,到80岁时有1/3的男性和2/3的女性患有眩晕。眩晕除了发作期旋转、呕吐等难忍的痛苦以外,还可以使迷路、前庭、耳蜗器官受到损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,引起耳鸣、耳聋、共济失调等症,如不及时治疗很容易造成思维迟钝、头痛、痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫、甚至猝死。中老年患者多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环,从而加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。

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人的脑子里有一个叫做前庭系统的东西,是专门管理我们的平衡功能的,我们能走得稳稳当当,靠的就是它。这个地方发生病变,就会引起眩晕。而其他各种身体的疾病或变化也可以影响到前庭系统,从而引起眩晕。

临床上我们经常看到,同样是眩晕患者,有的轻有的重,有的走去医院有的被抬到医院,有的好得快有得好得慢,这与眩晕的类型有关。

眩晕通常有2种类型:

1.前庭系统性眩晕:由前庭神经系统病变所致,也称真性眩晕。

表现为明显的运动幻觉伴自主神经症状,也就是视物旋转,身体倾倒、坠落感,伴有恶心、呕吐、出汗、心悸甚至腹痛、便意。持续时间短,数10秒至数小时,但也有超过数天或数周者。

2.非前庭系统性眩晕:由其他器官系统的病变所致,也称假性眩晕。症状较轻,运动幻觉不明显,大多只属头昏或头晕,主要为站立或行走不稳感、晃动感,所视的物体移动或所处环境嘈杂可加重症状。一般持续时间较长,可达数月之久,给患者造成很大的心理压力。

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严格来说,眩晕的每一种原因都可以在各个年龄段出现,但不同的疾病都有一定的年龄谱。因此对于年轻人来说,眩晕的病因也有自己的一些特点。

从临床上看,炎症、外伤、中毒、自身免疫性疾病、先天异常等多一些。

对于前庭系统性眩晕,以下疾病可能较常见:

  1. 耳源性:外耳道盯聍、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、慢性中耳炎内耳并发症(瘘管形成)、美尼尔病、晕动病、良性发作性位置性眩晕、内耳震荡等;

  2. 第八对脑神经损害:桥小脑角肿瘤(如听神经鞘膜瘤)、听神经炎、听神经损伤(岩锥骨折)、药物(如链霉素、庆大霉素)中毒;

  3. 脑干损害:脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎、第四脑室肿瘤、锁骨下动脉盗血综合征;

  4. 小脑病变:小脑蚓部肿瘤、小脑损伤、小脑脓肿;

  5. 大脑病变:颞叶肿瘤、颞叶癫痫;

  6. 颈椎病变:颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出;

  7. 癫痫:有的眩晕实为癫痫发作,可不明原因或由以上某些疾病引起;

  8. 先天性:如颅底凹陷症。

对于非前庭系统性眩晕,以下疾病可能较常见:

  1. 眼部疾病:眼外肌麻痹、屈光不正、配镜不合、先天性视力障碍等;

  2. 心血管疾病:高血压、低血压、心律失常、心力衰竭;

  3. 全身性疾病:中毒(酒醉)、代谢障碍(低血糖、甲状腺功能减退)、感染等;

  4. 血液系统疾病:如贫血等;

  5. 自主神经功能不稳定:如直立调节障碍、慢性疲劳综合征;

  6. 颅内压改变:如原发或继发性低颅压;

  7. 药物副作用:如卡马西平、三唑仑的副作用等;

  8. 功能性疾病:如神经官能症、癔症、过度换气综合征。

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许多年轻人眩晕的病因可出现在中老年人身上,但以中老年人自身的特点,以下疾病可能较常见一些呢。

对于前庭系统性眩晕:

1.血管性疾病:后循环供血不足,是老年人眩晕的最多见原因。主要是因为动脉粥样硬化、高血压、桥脑及小脑出血;2.肿瘤:脑干、小脑和第四脑室肿瘤;3.颈椎病:它不是中老年人眩晕的直接原因,但会在已有椎动脉病变的基础上诱发或加重眩晕;4.药物中毒:如链霉素或庆大霉素等引起第八对脑神经损害。对于非前庭系统性眩晕:1.眼病:屈光不正,如散光,眼外伤或手术导致单眼无晶状体等;视力障碍,如视网膜黄斑病变;眼肌麻痹,如糖尿病性眼肌麻痹;2.全身疾病:心律失常、高血压、低血压、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等,因供血失调、毒素影响、血液流变学改变、高脂血症、营养和微量元素缺乏、自由基损伤等造成;3.精神心理因素:抑郁、更年期综合征等。

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为明确诊断,详细的病史和临床症状至关重要。包括

眩晕发作前的情况(发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素)、眩晕发作情况(包括夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,首次发病还是反复发病,何种情况下发病,即体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病,眩晕的形式是旋转还是非旋转性的,强度能否忍受,意识是否清楚,睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重)及眩晕伴发症状(血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷; 眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等)。接下来就是采取针对性的前庭功能检查、听功能检查及必要的影像学检查来判断眩晕的性质和部位。前庭功能检查包括初步诊室或床旁前庭功能检查(直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等)和更精确的眼震电图检查。眼震电图(ENG)及视频眼震电图(VNG)是用于记录各种眼动的技术,是耳鼻喉科诊断眩晕病的最客观的检查设备之一,它对眩晕病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。它包括6组试验:扫视试验、凝视、跟踪试验、视动试验、位置试验、冷热试验。眼震电图检查可判断前庭功能正常与否,判断病变侧别、程度,判断前庭损伤是中枢性还是末梢性。ENG对前庭周围性疾病,如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳药物中毒性眩晕、前庭神经元炎、迷路瘘管、良性阵发性位置性眩晕的鉴别诊断意义显著。对中枢性眩晕,如桥小脑角、脑干、后颅窝病变,椎基动脉供血不足,后循环缺血,帕金森病的早期诊断也具有特征性价值。听功能检查包括纯音测听、声导抗、听诱发电位等检查,同时对眩晕症尤其伴听功能障碍患者的发病部位、性质、程度起到辅助诊断的作用。眩晕患者外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。对于脑血管性眩晕患者,由于夏冬季节血液黏稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给予扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。脑肿瘤性眩晕患者发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。而颈源性眩晕患者应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。对于全身基础疾病引起的眩晕如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。对于因精神因素导致的眩晕首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给予抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。小蒲姐最直观的感受就是眩晕症临床表现实在是太复杂多样了,涉及到多种学科、几十种疾病,小特工和老探员如果有眩晕的问题,应积极预防,控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情噢。还记得吗?不许耽误病情,是蒲公英的约定。

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这一part,小蒲姐我觉得特别实用,因为随时能利用上。

突然眩晕,身体难受,心里害怕。不要怕,小蒲姐的锦囊里有办法。

当眩晕发作时,要让自己处于一种舒适的体位,监测生命体征和意识情况;若卧床,抬高床沿护栏;若自己处于站立位,可以先找个椅子坐;如果是晚上,关掉房间内的灯,使自己平静。去医院请医生帮助自己控制恶心、呕吐,并遵医嘱服用氯苯甲嗪或茶苯海明等药物来减少迷路的兴奋性。还要做到:1.情绪稳定,避免紧张恐惧。2.立即停止活动,扶住可靠的物体下蹲或躺下,及时求助,尽快到医院检查治疗。3.症状轻微者无需药物治疗。4.症状较重者先对症治疗(抗眩),如疑有脑出血,医生会先做CT检查。5.年轻人眩晕大多对症治疗即可解决,但老年眩晕的治疗应以病因治疗为主。6.发作时应卧床休息,发作后一段时间内适当减少活动。

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也许就是因为能引起眩晕的病因太多,有的不易治愈,有一些眩晕患者长年迁延不愈,长期辗转一些医院,花费大量医疗费却难以明确诊断,更不能得到有效治疗,把自己搞得既痛苦又崩溃,影响了正常生活和工作。

那些因积极治疗和自然代偿机能缓解病情的人是幸运的。如果反复发作或长期不好转的患者,可以考虑做以下检查哦,对老年人尤应如此:

1.颈动脉、椎动脉彩色B超:初步了解脑血管颅外段有无狭窄。2.CT血管成像(CTA):了解全脑血管情况的无创性检查方法。3.数字减影全脑血管造影(DSA):是目前为止脑血管检查的最佳手段,是诊断脑血管狭窄的金标准,但它是有创性的。

如检查确定为脑血管狭窄引起,可考虑做血管内支架成形术解除血管狭窄。

今天的part虽然多,但是part part管用、直接。

眩晕就同很多病魔一样,无情、冷酷还无理取闹,有了治疗方法就有了解决问题的参考,蒲公英医学情报总局是你医学健康科普的坚实后援团。

下一part我们再相遇。

谢谢惠顾。~

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今日小蒲姐营业结束

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。祝你今天愉快,你明天的愉快留着我明天再祝。小蒲姐参考情报:1.蒲公英医学百科2.百科名医网

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评论
李毛营&张丽华&
少师级
身体健康是最大的财富!,
2022-03-31
莫愁8829
少傅级
蹲久其身会眩晕。
2022-03-26
来无影,去无踪
太傅级
2022-03-16