[科普中国]-C-肽检查

人C肽是由31个氨基酸组成的直链，分子量3020。C肽与胰岛素以等克分子量从B细胞分泌到血液中，它不被肝细胞所摄取，主要在肾脏代谢病并从肾脏排出体外。C肽无生物活性，也不与细胞膜上的受体结合，且不被降解，其半衰期为胰岛素的3-4倍。正常值

(1.0±0.23)ng/ml，口服葡萄糖后峰值见于60分钟时，浓度为3.1ng/ml。

临床意义空腹和餐后C肽测定对于糖尿病的分型及早期诊断、治疗方案的确立和调整以及研究糖尿病的发病机制均具有很大的意义。 (1) 胰岛β细胞分泌功能的评价：由于胰岛素和C肽以等克分子浓度由胰岛β细胞分泌，在肝脏摄取很少，在外周血中降解又慢，且C肽不和胰岛素抗体发生交叉免疫反应，所以C肽值可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。 (2) 糖尿病的分型诊断：空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。 (3) 低血糖的鉴别诊断：胰岛β细胞瘤所致内源性高胰岛素血症而引起的低血糖血清胰岛素和C肽值均升高;糖尿病患者因注射过量外源性胰岛素所引起的低血糖，其血清胰岛素值升高而C肽值较低。

注意事项1型糖尿病病人进餐前后C肽均低于正常人;2型糖尿病未用胰岛素治疗时，C肽在进餐前后均正常。

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周荣富 - 主任医师 - 南京鼓楼医院血液科 血液科