为增生活跃,有核细胞占成熟红细胞的0.0l-0.10。(通常分为五级:增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低、增生极度降低)。
临床意义异常结果: (1) 增生极度降低:见于典型的再生障碍性贫血。 (2) 增生降低:见于再生障碍性贫血和极少数低增生性白血病、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。 (3) 增生活跃:见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期淋巴瘤、多发性骨髓瘤、尚未出现造血系统紊乱的血液病以及少数不典型的白血病、贫血、细菌感染。 (4) 增生明显活跃:见于各类型增生性贫血(外周血液检查见红细胞、血红蛋白下降,而骨髓中细胞增生),如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、急性失血等,药物引起的骨髓反应,细菌感染,不典型的急、慢性白血病,骨髓增生性疾病,脾功能亢进等。 (5) 增生极度活跃:见于各类典型的急、慢性白血病和各种骨髓增生性疾病,以及某些生物活性制剂治疗后等。 需要检查的人群:有面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等不同程度的贫血症状的人群;早期有较轻的皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄等症状的人群;出现肝、脾、淋巴结可有轻度肿大或胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛等症状的人群。
注意事项不适合做检查的人群:血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。 术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。
检查过程检查方法:骨髓检查。 检查过程: (1) 选择穿刺部位。 (2) 麻醉。 (3) 固定穿刺针长度。 (4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30o-40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。 (5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用适当的力量抽取骨髓液。 (6) 涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。 (7) 染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。 (8) 显微镜观察。
相关疾病镰状细胞病,急性白血病,小儿再生障碍性贫血,急性骨髓性白血病,骨髓病性贫血,慢性肾性贫血,骨髓纤维化,贫血,白血病
相关症状四肢俱软,骨增粗,骨髓的发育异常,骨髓浆细胞增多,骨内损害,嗜酸性粒细胞增多
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崔桂萍 - 主任医师 - 天津市环湖医院 检验科