[科普中国]-嗜酸性粒细胞数

血中嗜酸性粒细胞也来源于多能干细胞，在细胞的前体(precursors)阶段已能与其他髓系细胞区别，体外培养可分离出嗜酸性粒细胞祖细胞(eosinophil committed cell)。血中嗜酸性粒细胞量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间较高。其周期变化与血中肾上腺皮质的糖皮质激素呈负相关，糖皮质激素升高，嗜酸性粒细胞减少;反之，嗜酸性粒细胞则升高。嗜酸性粒细胞的胞质内含有嗜酸性颗粒，早期嗜酸性粒细胞所含的颗粒较大，后期细胞所含的颗粒较小。正常值

血细胞自动计数仪：(50-300)×10/L (50-300/mm)。

临床意义(1) 嗜酸性粒细胞增多： ① 过敏性疾患：支气管哮喘、荨麻疹、结节性多动脉炎、药物过敏、血清病等。 ② 皮肤病：天疱疮、疱疹性皮炎、痒疹、多形性渗出性红斑、湿疹等。 ③ 寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病等。 ④ 感染症：猩红热、麻疹潜伏期、吕弗琉(Löffler)综合征、感染性疾病恢复期等。 ⑤ 血液病：嗜酸性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、霍奇金病、恶性贫血、家族性嗜酸粒细胞增多症、热带性及非热带性嗜酸细胞增多症、骨髓纤维化、器官移植排斥反应等。 ⑥ 其他：放射线照射后、卵巢肿瘤、肉样瘤病、肾上腺皮质功能减退症等。 (2) 嗜酸性粒细胞减少： ① 感染：伤寒、副伤寒、应用糖皮质类固醇激素等。 ② 药物：用ACTH、肾上腺皮质激素后等。 ③ 应激状态。

注意事项白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异，故分类计数的离散度较大，且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布，占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究，白细胞分类计数的95%及99%可信限范围，可参见下表(表1)查得。例如某血片作200个白细胞分类，其中粒细胞为60%(p)，其他细胞为40%(q)，则出现p可能性的标准误(SEp)为 ，n为计数的细胞数，查表Low95%及High95%行与p60，q40列，相交处得53及67，即本例分类95%可信限最低为53%，最高为67%，同理99%可信限为51%-69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时，有95%的可能性，粒细胞的分类计数范围在53%-67%，99%的可能性范围为51%-69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大，不符质量要求，应予重视。

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1本词条内容贡献者为:

陈麟凤 - 副主任医师 - 北京世纪坛医院 输血科