[科普中国]-骨髓有核细胞总数

在正常情况下，血细胞从原始到成熟阶段的整个发育演变过程有一定的规律性：① 胞体大小：随着血细胞的发育成熟，胞体逐渐由大变小(巨核细胞相反)，发育越成熟，胞体越大。② 胞核从大到小，成熟红细胞无核;核形从圆形到不规则，粒系最后为分叶，淋巴细胞及浆细胞系变化不大；染色质从细致疏松到粗糙密集；核膜从不明显到明显；核仁从有到无。③ 胞质量由少到多，淋巴细胞变化不明显，瑞氏染色和姬姆萨染色示胞质由深蓝到浅蓝，成熟粒细胞和红细胞可转为粉红和淡红色;颗粒由无到有。④ 胞核与胞质体积之比从大到小。在病理情况下，以上演变规律可发生紊乱。正常值

(10-180)×10/L(1-18万/mm)。

临床意义异常结果： (1) 增多：示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。 (2) 减少：示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。 需要检查的人群：发病早期有突发性发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等症状的儿童或青少年；发病缓慢的进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等症状的老年及部分青年病人；有贫血症状的人群等。

注意事项不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。 术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。

检查过程检查方法：骨髓检查。 检查过程： (1) 选择穿刺部位。 (2) 麻醉。 (3) 固定穿刺针长度。 (4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o-40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。 (5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用适当的力量抽取骨髓液。 (6) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。 (7) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。 (8) 显微镜观察。

相关疾病小儿红白血病，白血病，溶血性贫血，贫血

相关症状不明原因发热，嗜酸性粒细胞增多，乏力，发烧

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崔桂萍 - 主任医师 - 天津市环湖医院 检验科