[科普中国]-血清无机磷

人体内含磷17mol(530g)，其中87%存在骨骼中，其余在软组织中、细胞内。体内许多重要的物质如某些蛋白质、脂类化合物、核酸、辅酶等都含有磷。在酸碱平衡中，磷酸盐亦具有重要的作用。 磷元素符号：P；其原子量：30.97。磷酸盐形式：H2PO4-、HPO42-；其分子量：分别96.98，95.97。正常值

硫酸亚铁钼蓝比色法、氨基萘酚磺酸钼蓝比色法： 脐 带：1.2-2.6mmol/L (3.7-8.1mg/dl)； 儿 童：1.45-2.10mmol/L (4.5-6.5mg/dl)； 成 人：0.97-1.45mmol/L (3.0-4.5mg/dl)； >60 岁：男0.74-1.2mmol/L (2.3-3.7mg/dl)；女0.90-1.3mmol/L (2.8-4.1mg/dl)。

临床意义一、高血磷： (1) 分布异常：重症溶血性疾病，横纹肌溶解症(含肾损害)、肿瘤细胞的溶解(化疗)给予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲状腺功能亢进(与磷排泄抑制及骨吸收亢进有关)。 (2) 肾排泄减退：肾功能不全(急性、慢性)、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、生长激素过剩。 (3) 急性磷中毒：静脉内给予(低磷血症的治疗时)过量含磷制剂。 二、低血磷： (1) 分布异常：呼吸性碱中毒(无酵解亢进)或糖皮质激素的治疗等。 (2) 肠道吸收减少：饮食性、维生素D缺乏、吸收不良综合征、继发性甲状旁腺功能亢进(由肾丧失)、磷结合剂(口服Mg、Ca、Al)、肾上腺糖皮质激素、呕吐、胃液吸引(代谢性碱中毒)。 (3) 由肾丢失： ① 肾小管损害：Fanconi综合征(肾病-糖尿性侏儒症伴低血磷性佝偻病)、肾移植后(含继发性甲状旁腺功能亢进症、肾上腺糖皮质激素过剩)维生素D抵抗症、骨软化症、肿瘤性骨软化症(肠管、肾小管磷输送障碍、维生素D代谢异常)，特发性高钙尿症、尿路阻塞解除后、急性肾小管坏死恢复期。 ② 代谢异常和药物：PTH分泌过剩、糖尿(渗透性利尿、磷再吸收与结合)、乙酰唑胺、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素过多、糖皮质类固醇过多、低钾血症、低镁血症等。

注意事项(1) 磷的测定标本应选用血清，如用血浆，每ml标本内草酸盐含量不可多于2-3mg，过量的草酸盐可使磷测定时不易显色。 (2) 血标本不能溶血，并于采取血后尽快分离血清，以免血细胞内磷酸酯水解而使无机磷增加。 (3) 在血清中加入三氯醋酸-硫酸亚铁溶液时速度要慢，边加边混使蛋白沉淀物呈细颗粒，如蛋白沉淀呈片状，可将磷包裹在其中，使测定结果偏低。 (4) 加入钼酸盐后应立即充分混合。柠檬酸盐一旦同钼酸盐结合，就不再同磷结合。 (5) 尿磷测定与血磷相同。可取24h混合酸性尿(碱性尿磷酸盐会沉淀析出，故应加酸防腐)，稀释100倍左右后测定。

相关疾病无机磷中毒，磷中毒，小肠梗阻

1本词条内容贡献者为:

熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科