[科普中国]-红细胞乙酰胆碱脂酶

红细胞乙酰胆碱脂酶(CHE)是细胞溶解酶体中的一种水解酶类。胆碱酯酶分为真性胆碱酯酶(红细胞胆碱酯酶)与假性胆碱酯酶(血浆胆碱酯酶)，前者来源于神经细胞与骨髓红细胞系，储存在神经细胞、神经肌肉接头及红细胞中，它分解乙酰胆碱，占全血胆碱酯酶60%;红细胞的乙酰胆碱酯酶是有机磷中毒患者突触功能和阿托品需求量的很好标志物。而且还可预测疾病严重程度。当红细胞胆碱酯酶活性达到30%时,肌肉可以正常工作,无需阿托品治疗。当红细胞胆碱酯酶活性不到10%,则出现肌肉功能失调和需要大剂量的阿托品治疗。正常值

比色法：130-310U/L； 酶法： 儿童和成人男性、女性(40岁以上)5410-32000U/L；女性(16-39岁)4300-11500U/L。

临床意义异常结果： (1) 红细胞乙酰胆碱酯酶活性下降常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和巨幼红细胞贫血，但后者治疗后可恢复正常。 (2 增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。 减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。 需要检查的人群：肾衰竭，蛋白尿，肝异常，恶性贫血者等。

注意事项不适宜的人群：一般人都可以测试。 检查前：注意不可随便用药，饮食要有规律。 检查后：不仅要按时用药，还要保持适量运动，调节好饮食规律。

检查过程检查介绍：胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经(如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等)末梢释放的一种神经介质。当神经末梢受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。

相关疾病妊娠性心肌梗死，老年人脂肪肝，心肌梗塞并发心室间隔穿破，心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全，肌萎缩侧索硬化症

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杨凡 - 副主任技师 - 上海同济大学附属同济医院 检验科