[科普中国]-不孕的血型检查-

O型血的孕妇，当丈夫是A型、B型、或AB型时，胎儿的血型有75%的可能不是O型。当胚胎的血型与母体不同时，如果产生抗原那么会导致母体产生相应的抗体，从而引起女性不孕的发生。另外，因为这些抗体较小，会通过胎盘来对胎儿的血液循环造成影响，使胎儿的红细胞被破环，甚至是导致流产的发生。不孕的血型检查就是为了确定造成不孕的原因是否是血型不符所引起。正常值

夫妻血型相合。

临床意义异常结果：夫妻血型不合可确定不孕是由于血型引起。需要检查的人群：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因流产的患者。

注意事项不合宜人群：暂时未明。检查前禁忌： (1) 在早晨空腹采血，应禁食咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料。 (2) 保持正常作息，不可熬夜。 (3) 如有晕血、晕针史，请告知采血护士，以便做好预防措施。 (4) 采血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米。检查时要求：平静状态采血，避免情绪激动。

检查过程(1) 生理盐水凝集法：① 玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长;被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。② 试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用O型(抗A、B)血清和反向定型，可避免此类错误。玻片法凝集结果判断：红细胞呈均匀分布，无凝集颗粒，镜下红细胞分散。在低倍镜下凝集程度强弱判断标准：① 呈一片或几片凝块，仅有少数单个游离红细胞为(++++)。② 呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为(+++)。③ 数个小凝集颗粒和一部分微细凝集颗粒，游离红细胞约占1/2为(++)。④ 肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒。于镜下观察，每凝集团中有5-8个以上红细胞凝集为(+)。⑤ 可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞(±)。⑥ 可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞仍呈分散分布为混合凝集外观。⑦ 镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为(-)。 (2) 凝胶微柱法：是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性。抗A、抗B和抗AB标准血清标准准血清均采自健康人，并应符合下述条件：① 特异性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。② 效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。③ 亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s;抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。凝集强度为3min时，凝块不小于1mm2。④ 冷凝集素效价：在1：4以下。⑤ 无菌。⑥灭活补体。