[科普中国]-缩胆囊素

胆囊收缩素(cholecystokinin，CCK)存在于小肠粘膜的Ⅰ型分泌细胞，也存在于脑和周围神经之中，是中枢和外周神经系统最有力的神经递质，CCK是脑内含量最丰富的肽。CCK在功能上兼有内分泌激素和神经递质的作用，是被公认的“脑-肠肽”之一。CCK以多种分子形式存在，有含33个氨基酸的CCK33、以及CCK39、CCK58等。其中CCK58具有整个胆囊收缩素分子的全部生物活性，且活性比CCK33强2-10倍。Ⅰ型细胞主要存在于十二指肠和空肠上段，迷走神经兴奋、盐酸、蛋白质及分解产物、脂肪及水解产物、Ca2+离子是刺激其分泌CCK的因素，而CCK刺激胰腺分泌的胰酶，又可反馈抑制CCK的释放。 CCK具有广泛生物活性，主要起激素作用和神经递质作用。其激素作用对消化系统分泌功能的影响有：① 刺激胰腺分泌胰酶和碳酸氢盐，增强胰酶的活性，刺激胰岛释放胰岛素。② CCK具有与胃泌素竞争壁细胞上的共同受体，对胃泌素引起的胃酸分泌反应可产生抑制作用。③ 刺激十二指肠的分泌，对肝胆汁分泌也有一定的刺激作用。对消化系统运动功能的影响有：① CCK具有强烈的收缩胆囊的作用。② 对胃肠平滑肌亦具兴奋作用，引起休息状态下的胃和幽门括约肌收缩，对食管下括约肌和Oddi氏括约肌的收缩有抑制作用。正常值

5-800ng/L。

临床意义(1) 胃泌素瘤：患者血清CCK水平亦有明显升高，是由于胃泌素水平升高，造成小肠内源性胃酸刺激Ⅰ型分泌细胞，使CCK水平上升。 (2) 小肠疾病：病变部位在小肠上部，Ⅰ型分泌细胞受损，血中CCK含量下降，如病变在小肠远端，CCK水平无变化。 (3) 胆囊收缩素腹泻综合征：由于大量CCK分泌而引起，导致结肠功能紊乱，伴腹痛和慢性腹泻，以及胃酸分泌增加，血清CCK可高于正常3-4倍，而胃泌素水平正常或偏低。 (4) 胰腺功能不足的病人如慢性胰腺炎，循环血中胆囊收缩素浓度明显升高。正常胰腺外分泌中胰酶对胆囊收缩素具有负反馈作用，胰腺分泌功能不足对CCK释放的抑制作用减少。故空腹血浆CCK水平可以间接反映胰腺的外分泌功能，当胰腺外分泌功能减退时，血中CCK含量明显升高。

注意事项采集空腹血清，应立即送检。

1本词条内容贡献者为:

熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科