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[科普中国]-异常口服葡萄糖耐量实验

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异常口服葡萄糖耐量实验(OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。正常值

空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl);口服葡萄糖30min-60min达高峰,峰值11.1mmol/L(200mg/dl);120min时基本恢复到正常水平,即7.8mmol/L(140mg/dl)以下。

临床意义异常结果: (1) 空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);峰时后延,常在1小时后出现,峰值≥11.1mmol/L(200mg/dl);120min不能回复到正常水平,即>7.8mmol/L(140mg/dl)其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标,助于确诊早期糖尿病。 (2) 在非妊娠的成年人,空腹血糖在6.11-7.Ommol/L(110-126mg/dl),120min血糖水平在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之间。此为轻度的耐糖能力下降。 (3) 平坦型耐糖曲线,空腹血糖水平正常;糖负荷后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰,曲线低平,较短时间内(一般1小时内)血糖即可恢复原值,是为糖耐量增加。 (4) 储存延迟型耐糖曲线,服糖后血糖水平急剧升高,峰值出现早,且超过11.1mmol/L,而2h值又低于空腹水平。是反应性胰岛素分泌增多,进一步致肝外组织利用葡萄糖加快。 需要检查的人群:中年人群,出现多食、多饮、多尿情况的人群。

注意事项不合宜人群:无特殊人群。 检查前禁忌:检查前必须保持空腹。 检查时要求:检查过程中不得摄入其他糖分。

检查过程采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。

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1本词条内容贡献者为:

陈麟凤 - 副主任医师 - 北京世纪坛医院 输血科