[科普中国]-织网红细胞计数

网织红细胞计数是对网织红细胞进行计数，并确定网织红细胞的成熟分型。网织红细胞介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，经煌焦油蓝染液进行活体染色后胞浆中可见有蓝绿色的网状结构。正常值

成年人：0.005-0.015；绝对值：(25-75)×10^9/L；平均：60×10^9/L； 儿童：0.02-0.06。

临床意义异常结果：Heilmyer氏根据其发育阶段把它分为五型： O型：是有核的网织红细胞，胞浆内含有网织物者此型仅见于正常骨髓中。 I型：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。 II型：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。 Ⅲ型：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，末梢血中可见少量。 IV型：胞浆中嗜碱物质很少呈单独的细颗粒粒可短丝状，正常血液中的网织细胞大多见于此型。 为了充分利用从网织红细胞发育过程中获得的有关红细胞生成活性的全部信息，除计数网织红细胞外，确定网织红细胞的成熟分型是十分必要的，从外周血中正常情况下能检测到Ⅲ型网织红细胞约0.2-0.3，IV型约0.7-0.8，但在激活的红细胞生成中还能检测到I型和II型网织红细胞并且Ⅲ型网织红细胞明显增多，这将对红细胞生成研究提供良好信息，对临床诊断提供有力帮助。 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血，特别是急性溶血(高达0.6-0.8)。急性失血后5-10天网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。 网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血再生危象时，典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005。网织红细胞绝对值低于15×10^9/L为再生障碍性贫血的诊断标准之一。 需要检查的人群：有溶血，贫血症状的人群。

注意事项不合宜人群：无。 检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天 的晚八时以后，应禁食。 检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

检查过程用末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。

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1本词条内容贡献者为:

陈麟凤 - 副主任医师 - 北京世纪坛医院 输血科