[科普中国]-透明质酸检查-

透明质酸(hyaluronic acid，HA)是一种大分子葡萄氨基多糖，分子量为4000万-8000万，主要由间质细胞合成。HA主要存在于结缔组织、皮肤、关节液、软骨及玻璃体液等处。构成该部位的组织基质。血清HA是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。正常值

(57±27)μg/L。

临床意义血清HA水平主要反映肝脏内皮细胞功能及受损程度。 (1) 肝硬化：病程长，肝组织纤维化变性程度严重，血清HA水平明显增高，甚至达1000μg/L以上，主要因为肝硬化时门-腔静脉分流，携HA的体循环血进入肝脏分解代谢减少;肝组织受损，肝内皮细胞数量减少，代谢功能降低。肝硬化时HA增高水平与肝组织病理改变程度有密切关系。HA水平达250μg/L，可判定为肝硬化。 (2) 慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎：血清HA水平亦有较明显改变，前者高于后者，其水平亦与肝细胞损害和肝纤维化活动程度有关。HA水平达165μg/L，可作为慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎的分界。 (3) 急性肝炎：由于肝细胞受损，坏死物质间接刺激肝脏间质细胞合成HA增多，血清HA水平可有轻度升高。对肝病患者而言，HA总体水平依据病损和病理改变程度表现为：肝硬化>慢性活动性肝炎>慢性迁延性肝炎>急性肝炎。可见HA做为反映肝细胞纤维化损害的指标，优于ALT。因为ALT在肝细胞停止破坏，肝内纤维化，肝硬化时反而不见升高。 (4) 肝癌：HA亦可有明显增高。 (5) 肺癌：由于癌浸润组织及周围结缔组织释放HA及透明质酸酶抑制物增加，特别是肺间皮细胞癌，血清HA水平可明显升高，同时肺泡灌洗液HA(即BAL-HA)水平增高远远超过血清HA(S-HA)水平，如果BAL-HA/S-HA比值明显增高，则对肺部恶性肿瘤的诊断有一定参考价值。 (6) 慢性肾炎及慢性肾功能不全：血清HA水平明显高于正常对照组，并与肌酐、尿素氮呈正相关。肾病时血清HA可反映肾功能的损害程度。这与血中有毒代谢物聚集刺激组织间质细胞合成HA增多有关。而肾透析前后HA水平没有明显变化，由于HA是一种大分子物质，而透析用透膜只能滤过分子量小于35000的物质，故透析法不能把HA清除。HA作为肾脏功能损害的一项指标，反映肾损害的程度有一定参考价值。

注意事项当肝肾功能受损时，分解透明质酸的能力降低，使血清中透明质酸升高，与病变程度成正比。