[科普中国]-血红蛋白检查

血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白)，如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。测定血红蛋白含量使用的方法有四种：① 比色法。这是临床上使用最广泛的方法，它可分为目视比色和光电比色两类，后者根据所用的稀释液不同，再分为氰化高铁血红蛋白法、碱化血红蛋白法、酸化血红蛋白及氧合血红蛋白法。良好的稀释液必须能使血中所有的血红蛋白都转变为一种稳定的血红蛋白衍生物，以便能测出血中血红蛋白总量。氰化高铁血红蛋白法基本上具备了这个优点，它能使除了硫化血红蛋白(正常人血中极少)以外的所有血红蛋白都变成稳定的氰化高铁血红蛋白。所以用这种方法测得的结果准确，重复性好。因此氰化高铁血红蛋白法已成为国际上测定血红蛋白的标准方法。血红蛋白目视比色法准确性差，国外已被淘汰。但该法简便，经济，目前仍在有些基层医疗单位使用。② 测铁法。③ 测氧法。此二方法复杂，不适于常规使用。④ 比重法。该法准确性差。正常值

男性：120-160g/L； 女性：110-150g/L； 新生儿：170-200g/L； 儿童：110-160g/L。

临床意义(1) 生理性增加：新生儿，高原居住等。 (2) 病理性增加：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。 (3) 减少：各种贫血，白血病、产后、失血后等。

注意事项HicN是目前血红蛋白各种测定法中最准确的方法，除Hbs、HbC外其他血红 蛋白均可转化成HiCN，本文介绍试剂为国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐。由于HiCN的毫摩尔吸光系数得到国际公认，故可用经严格校准的高级分光光度计根据吸光系数直接计算，此种计算并非检验科常规方法。其计算公式如下： 表示540nm测得吸光度，251为血液稀释倍数，11.0为Hb分子单体毫摩尔吸光系数，1.0是光径，16114.5是单体分子量，除1000即由毫克(mg)换算为克(g)。 稀释液应贮存于棕色玻璃瓶中，不得贮存于塑料瓶中，否则氰离子吸附于塑料瓶壁，使测定结果偏低。 稀释液含氰化钾，切勿用口吸液。测定后废液应加入等量水稀释，并按每升加次氯酸钠溶液35ml，混匀，敞开容器，放置一夜后排入下水道。 血红蛋白测定尚有多种方法，目前所报道的方法均未建立本身的标准物，采用此类方法务请慎重，须以HiCN法为参考法进行评价后方可使用。尤须注意现在市售血红蛋白质控液均为HiCN法质控液，用于其他方法会有明显偏倚。

相关疾病老年人颈性眩晕，新生儿失血性贫血，小儿亚硝酸盐中毒，慢性疾病的贫血，无胆色素尿性黄疸综合征，输卵管妊娠，食管裂孔疝，慢性粒细胞性白血病，卵巢破裂，新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征

相关症状干热无汗，婴儿步行晚，下半身无汗或少汗，眼前发黑，口腔幻触，全身各脏器血流缓慢，腹腔积血

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周荣富 - 主任医师 - 南京鼓楼医院血液科 血液科