[科普中国]-血细胞分析仪检查-

随着基础医学的发展、高科技的应用。特别是计算机技术的引入，血细胞分析仪的测量水平不断地提高，测量参数不断增加。不但提高了医学检验水平，也为临床提供了更多的有用的实验指标，具有重要的临床意义。正常值

各项参数的正常参考范围，以F-800，细胞仪为例分述如下：白细胞计数值(WBC)：(4.0-10)×10^9/L。红细胞计数值(RBC)：男：(4.0-5.5)×10^12/L；女：(3.5-5.0)×10^12/L 血红蛋白(Hb)：男：120-160g/L；女：110-150g/L。红细胞压积(HCT)：男：0.4-0.5；女：0.37-0.48。平均红细胞体积(MCV)：80-94fl。平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：26-32pg。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：320-360g/L。血小板计数值(PLT)：(100-360)×10^9/L。淋巴细胞百分比(W-SCR)：0.2-0.4。淋巴细胞绝对值(W-SCC)：(1.5-3.0)×10^9/L。中性细胞百分比(W-LCR)：0.5-0.75。中性粒细胞绝对值(W-LCC)：(3.0-5.8)×10^9/L。红细胞分布宽度变异(RDW-CV)：0.11-0.16。血小板平均体积(MPV)：6.5-11.5fl。血小板分布宽度(PDW)：10-15fl。

临床意义其中部分参值的意义分述如下： (1) Hb和MCV、MCHC、RDW结合在各种贫血诊断中的意义，见表1。 (2) PLT、MPV、PDW在出血性疾病诊断中的意义。① MPV升高，见非免疫性血小板破坏、骨髓抑制恢复期、体外循环术后到第8天左右、败血症、巨血小板综合症、CML等。② MPV下降，见再障、脾亢、肾衰和化疗过程中。③ PLT极低时，如MPV上升则出血倾向不严重，若MPV下降则明显容易出血。

注意事项(1) 临床上使用的大多数血细胞分析仪，既可以用静脉血抗凝，也可以用末梢血(手工稀释)，静脉血抗凝剂以ED-TA-2K为最佳，其次为EDTA-2Na，但不能用肝素。 (2) 阻抗型血细胞分析仪易受空气中尘埃干扰，如果将标本稀释后敞放室内，30min PLT即有明显升高，而MPV下降(尘粒的体积为5-8fl，比血小板小)。因此在整个采样测试过程中要保持环境无尘，每个样本杯必须加防尘盖子。 (3) 样本稀释后放置时间过长，会影响细胞计数的结果，血液应按常规法稀释后加防尘盖放置室温内。30min后RBC读数会下降5%左右，2h后RBC可下降12%左右，这是由于高稀释度自溶血现象造成的。因此，一般要求标本稀释后必须在1h内测试完毕。 (4) 试剂的类型、质量对测试结果也有影响。 ① 不同种类的细胞仪对稀释液的pH、离子强度、渗透压，电导率等都有严格要求，如果pH过高或过低都会使细胞稳定性下降，自溶现象增加，使细胞计数结果偏差。电导率过高或过低也直接改变仪器的基础电流，从而影响细胞脉冲信号，使细胞计数和分类出现偏差。渗透压升高，则会使MCV、HCT下降和MCHC上升;渗透压下降又会使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。 ② 不同种类的溶血剂对红细胞破坏能力也不同，对Hb转化速度及稳定性也各有差异，如果将各种型号细胞仪的试剂互相混用，则分析结果的准确性和精密度都会受到影响。因此，血液分析仪试剂选择应直接与仪器相配套，或严格按照仪器厂方提供的配方自己配制。