[科普中国]-血清总脂

血清总脂是血清各种脂质组分的总称。总脂测定有称量法、比色法和比浊法等多种方法。称量法准确，不仅适用于血清总脂质测定，也适用于组织匀浆、食物和粪便等总脂测定，但该法较费时。比浊法简单，但准确性差。比色法简便，较准确，适合临床一般要求。血清总脂测定虽不属常规检测，但对于静脉高营养治疗等临床病人则为常测项目。因血中脂质成分复杂，各组分功能不同，在血中变化的规律不同，疾病时各个脂质组分有增有减，即便脂质代谢有明显障碍，总脂量仍可不变，从总脂量的变化判定临床意义不确切。现在血脂各个组分都能单独测定，临床已较少测定血清总脂。正常值

5-8g/L。

临床意义血清总脂最主要的是总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)，血清TC和(或)TG的增高或降低均能影响总脂含量。生理性增高见于进食脂肪食物，食后2h开始升高，6h达高峰，14h后可恢复正常。病理性增高见于各种原因引起的高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、糖原贮积症、慢性肾炎、肾病综合征、动脉粥样硬化等。减低见于重症肝病疾患、甲状腺功能亢进、恶病质及吸收不良综合征等。

注意事项(1) 上述两步酶法为中华医学会检验学会的推荐方法(见中华医学检验杂志，1995，18：249)。现阶段允许一步酶法与两步酶法并存，要求逐步过渡到统一采用两步法。在未统一方法前，实验室报告TG测定结果时应注明“去FG值”或“未去FG值”，这将有助于临床医生对结果的正确判断。 (2) 正常人血清TG浓度平均约0.11mmol/L(10mg/dl)，对于变动幅度较大的TG来说，由此引起的误差是可以忽略的，但有此标本中TG明显增高，以致影响对TG水平的判断，例如糖尿病、情绪应激、含甘油的药物、静脉营养、取血标本时甘油污染等。此外，标本贮存与处理不当会使其中TG水解而产生TG。 (3) 内源性TG很高的标本虽然不很多，为了避免可发生的差错，国外文献中的建议可供参考：临床实验室应备有可以去TG空白的试剂，供必要时采用;体检及门诊患者可以不做TG空白，但糖尿病或其他特殊门诊例外;TG>2.3mmol/L者最好作TG空白校正，对有些可疑情况，如高TG而血清不混浊者应排除高TG的可能。

1本词条内容贡献者为:

熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科